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XXX医院
科室手卫生自查表
科室检查内容 科室
流动水洗手设
有□ 无□
施
水龙头 手触式□ 感应式□ 脚踏式□ 肘触式□
清洁剂 洗手液□ 肥皂 □ 无□
干手物品 干手纸 □ (废纸篓:有□ 无□)
干手巾 □
毛巾 □
洗手流程图 有□ 无□
速干手消毒剂 有□ 无□ (已过期□ 未过期□)
科室人员抽查内容
处理清
接触患 接触患
无菌操 洁、无 接触患 处理药 接触患 处理污 摘手
编号 姓名 作前 菌物品 者前 物前 者后 者周围 者体液 物后 套后 执行
前 环境后 风险后 率%
擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未
医1
医2
护1
护2
督查人员:
备注 :1、 每月查一次; 2、擦—消毒剂擦手,洗—洗手,未—没洗手; 3、 医- 医生,护 - 护士;每月随机抽
查科室内医生及护士各 2名; 4、 执行率( %)=实施次数 / 应洗次数× 100%
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