方剂学 学习指南 109-开窍剂-00-学习目的.pptxVIP

第十五章 开窍剂中医教研室胡钰颖学习目的1.掌握安宫牛黄丸、苏合香丸的组成、功用、主治、方解、组方特点和临床应用。2.熟悉紫雪、至宝丹、小儿回春丹的组成、功用、主治及主要配伍意义。熟悉开窍剂的概念、适用范围、分类及应用注意事项。3.了解紫金锭的功用和主治。概述 概述1.概念凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。 概述2.立法依据“寒者热之”。“热者寒之”。 ---《素问 至真要大论》概述3.适应症---窍闭神昏证开窍剂具有通关开窍，启闭醒神作用，能使处于昏迷状态的患者苏醒，可以广泛适用于一切窍闭神昏，牙关紧闭，不省人事，属于实证的患者。神志昏迷（实证、闭证） 邪热、痰热蒙闭心窍 （热闭） 寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍（寒闭）邪闭心窍概述3.适应症---窍闭神昏证凉开——治热闭证(温邪热毒内陷心包所致的高热烦躁，神昏谵语，痉厥等。)代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹温开——治寒闭证(中风，痰厥等见突然昏倒，牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟。)代表方：苏合香丸概述4.分类凉开--热闭证（温热邪毒内陷心包） 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹概述4.分类温开--寒闭证（寒邪痰浊内闭） 苏合香丸概述5.注意事项辨别闭证和脱证：开窍剂是治疗闭证的方剂，对于脱证（汗出肢冷，呼吸气微，或手撒遗尿，目开口合，神志昏迷）者不宜使用。辨清闭证之性质，正确选用凉开或温开。阳明腑实，泻热熏蒸，症见神昏谵语者，不宜使用开窍剂。即使阳明腑实兼泄陷心包者，亦应根据病情缓急，先予开窍，或先寒下，或两者同用。概述5.注意事项本类方剂主要治疗急性窍闭神昏证。因芳香开窍药物，辛散走窜，易伤元气，用以急救，只宜暂用，不宜久服，中病即止。本类方剂辛香走窜，含麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用，以防堕胎。本类方剂只作丸、散剂，不宜作汤剂。服用时宜用冷开水（或温开水）送服（或鼻饲），不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。课后思考题开窍剂的定义、分类和适应范围如何？应用时应注意哪些问题？试对安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪三方的功用及运用要点作一比较。试述苏合香丸的功效、主治及组方意义？试述安宫牛黄丸的运用要点。