新生儿科医院感染工作规范与流程图.docxVIP

精品文档 新生儿科医院感染预防与控制措施 1、加强新生儿病室医院感染管理， 建立《新生儿探视制度》 、 《新生儿病房医院感染管理制度》 ，并按照医院感染控制原则设 置工作流程，降低医院感染危险。 2、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备 消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 3、新生儿病室要保持空气清新与流通，每日通风不少于 2 次，每次 15-30 分钟。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室 内）工作服、工作鞋。 4、新生儿科按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告 制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。 针对监测结果， 应当进行分析并进行整改。 存在严重医院感染隐 患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。 5、新生儿使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则。 1）手术使用的医疗器械、器具必须达到灭菌标准。 2）一次性使用的医疗器械、 器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 3）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 4）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人一用 一消毒。 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时， 应当每周消毒一次，用后终末消毒。 . 精品文档 5）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 6）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净， 高温或微波消毒；奶瓶清洗后、 高温或高压消毒； 盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 7）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单要进行终末消毒。 6、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按 照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 7、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严 格执行手卫生规范和无菌操作技术。 8、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关 规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品 优先选择一次性物品， 非一次性物品必须专人专用专消毒， 不得 交叉使用。 9、医务人员在接触患儿前后均应当实施手卫生。诊疗和护 理操作应当以先早产儿后足月儿、 先非感染性患儿后感染性患儿 的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴 手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 10、新生儿病室的医疗废物管理应当按照 《医疗废物管理条 例》及有关规定进行分类、处理。 . 精品文档 新生儿室医院感染管理小组及职责 一、科室院感管理小组： 组长：郭守玉 副组长：郝金霞 小组成员：杨吉慧 冯智勤。 二、院感管理小组职责 1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在 问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每 月各一次， 并做好相应的记录备查。 具体工作由杨吉慧医师负 责，并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感 报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。 2、医院感染科成员（赵金凤 周晓梅）负责本科室医院感染方 面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对 不合格的应查找原因后重做， 要求每月一次， 保存监测单以备 查。 3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际 制定出相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作 规程。 . 精品文档 新生儿病室医院感染监控和报告制度 一、 医院感染病例上报监测 1、 当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科 医院感染监控小组负责人报告， 并于 24 小时内填表报告院感科。 2、 出现爆发趋势时， 院感科应于 24 小时内报告分管院长 并通报相关部门。经证实出现以下情形时，医院应于 12 小时内 报告卫生局并同时向疾病预防控制中心报告。 1） 5 例以上医院感染暴发 2） 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 3） 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。 3、 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生 事件相关信息报告管理工作规范试行》的要求进行报告。 1） 10 例以上的医院感染暴发事件 2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 3） 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4、医院感染和医院感染爆发属于法定传染病的， 还应当按 照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件 应急预案》的规定进行报告。 7、医院感染监控率 100%、漏报率≤ 20%、医院感染率≤ 8%。 二、 消毒灭菌效果监测 （所有使用科室均需监测） 1、 各科室必须按照要求定期进行监测并做好记录，灭菌 . 精品文档 合格率必须达到 100% ，不合格物品不得进入临床使用。 2、 使用中的消毒剂 （如 84 消毒