霍乱的传播途径.pdfVIP

篇一：霍乱传染病防治知识 霍 乱 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染 病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属 国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。典型患者由于剧烈的腹泻和 呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。 一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死 亡。 一、病原学 霍乱的病原为霍乱弧菌（vibrio cholerae）,霍乱弧菌是一种能运动的 弯曲呈弧型的格兰阴性菌。根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成 139 个血清群，其中仅 01 与 0139 可引起霍乱流行。o1 和 o139 群霍乱弧 菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌 为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般 长 1.5 ～2.0 微米，宽 0.3 ～0.4 微米。菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体 长度的 4 ～5 倍，运动极为活泼。 o1 群霍乱弧菌无荚膜。 o139 群霍乱弧 菌有一层薄的荚膜。霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良 好，属兼性厌氧菌。生长温度为 16 ～42 ℃ ，培养温度以 37 ℃ 最为适宜 。可繁殖的酸碱度（ ph ）为 6.0 ～9.2 ，适宜的 ph 为 7.2～7.4 。o1 群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个 生物型， o1 群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小 川 (ogawa) 、稻叶 (inaba) 和彦岛 (hikojima) 三个血清型，三型均含 有相同的群特异性抗原 a 。此外，小川型另含有 b 抗原因子和少量 c 抗 原因子，稻叶型含有 c 抗原因子，彦岛型含有较大量的 b 、 c 抗原因子。 o139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与 o22 、 o155 霍乱弧菌和 o1 群霍乱 弧菌粗糙型有交叉抗原。埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流 行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻 病例。 霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。一般煮沸 二、流行病学 1. 传染源 病人和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和 隐性感染者由于病情轻不易确诊，因而不能及时隔离和治疗，在疾 病传播上起着重要作用。 2. 传播途径 霍乱是胃肠道传染病，病人及带菌者的粪 便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次，日常生活接触和 苍蝇亦起传播作用。近年来发现不论埃尔托生物型或 0139 霍乱弧菌，均 能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。 3. 人群易感性 人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感 染较多，而有临床症状的显性感染则较少。病后可获一定免疫力。 能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告。 4. 流行季节与地区 在我国霍乱流行季节为夏秋季，以 5. 流行特征 霍乱在人群中流行已达两个世纪。自 1817 年以来 ，霍乱曾发生七次世界性大流行。1883 年第五次大流行是，koch 从 病人粪便中发现霍乱弧菌方明确本病病原。目前认为第六次大流 行或许包括第五次大流行，与古典生物型霍乱弧菌有关。1961 年以 来的第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主。1992 年 在印度、孟加拉等地发生霍乱爆发流行，现已证实是由 01 群的 一个新血清型 0139 霍乱弧菌所引起。 自从 1820 年霍乱传入我国后，每次世界性大流行均波 0139 霍乱的流行特点 病例无家庭聚集性，发病以成人为主（74%）， 男性多于女性。主要经水和食物传播，islam 认为 0139 霍乱弧菌在水中存活时间较 01 群霍乱弧菌长，0139 是首 次发现的新流行株，人群普遍易感。在霍乱地方性流行区人群或对 01 群 霍乱弧菌有免疫力者，也不能保护免受 0139 的感染。现有的霍乱菌苗不 能期望对新流行株（0139）有任何保护作用。 三、临床表现 本病潜伏期短者数小时，长者 3~6d，一般为 1~3d。古 典生物型和 0139 型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重；埃尔托生物 型霍乱弧菌引起的症状较多者，无症状的病原携带者亦较多。典型患者 多突然