小儿胃管置入术幻灯片.ppt

相关知识 ： 4、新生儿鼻饲的方法： （1）每次鼻饲前应先抽吸胃内残余量，如大于前次喂量的1/4提示排空不良，应减量或暂停鼻饲。 （2）鼻饲应按时、按质、按量加入注射器，抬高到患儿头部15-20cm处靠重力作用自行滴入，切勿加压注入。 （3）鼻饲后婴儿头部抬高及右侧卧位，有助于胃排空。 （4）长期鼻饲者，每日口护两次，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 * 婴儿鼻胃插管术 （Baby Nasogastric Intubation） * 鼻胃插管术：是将导管经鼻腔插入胃内。 鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 * 一、目的 1、诊断作用：抽吸胃液做检查 2、治疗作用：洗胃、胃肠减压、鼻胃管喂养。 * 二、适应证 1、抽吸胃液做检查。 2、消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎等外科疾患需行胃肠减压。 3、食物中毒等患儿洗胃。 4、对吸吮、吞咽能力差，昏迷，不能经口喂养的患儿需鼻胃插管以鼻饲营养液及药物。 * 三、禁忌证 1、鼻咽部或食管狭窄、梗阻。 2、严重的面部外伤和（或）基底颅骨骨折。 3、食管静脉曲张和有其他出血倾向的患儿尽量避免鼻胃插管。 4、气管食管瘘。 * 胃管选择： 新生儿6-8号 婴儿（1岁以前）10-12号 幼儿（1-3岁）12-14号 儿童（3岁-青春期）14-16号 5岁以下的婴幼儿也可用小儿导尿管代替胃管 * 胃管种类： 1、橡胶胃管：橡胶制成，对鼻炎黏膜刺激性强。可重复灭菌，价格便宜。留置时间短于7天。 2、硅胶胃管：弹性好，无异味，刺激性小，管壁透明。留置时间稍长。 3、DRW胃管：多用接头，可与注射器、吸引器等紧密连接。留置时间可大15天。 * 操作前准备： （一）、患者准备： 向患儿家长解释目的、方法、需要配合事项、有无插管经历，评估鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉。 * 操作前准备： （二）环境及材料准备： 治疗车上层：一次性胃管包（如需要另备其他型号胃管）、小碗（内盛无菌生理盐水）、无菌棉签、胶布、听诊器、治疗巾、手电筒、橡皮筋、快速手消液。 治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。 环境：宽敞、明亮、洁净、温湿度适宜。 * 操作前准备： （三）操作者准备： 1、了解患儿病情、插管目的。做好核对工作。 2、需助手协助，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），流动水六步洗手法洗手。 3、操作过程中有保护患者安全、隐私的意识。 * 操作过程： 1、核对、摆体位：仰卧位，头肩部稍垫高，颌下方治疗巾，助手固定或约束上肢。 2、插管前准备：打开胃管包，戴手套，铺治疗巾。检查胃管是否通畅。测量胃管插入深度。 * 操作过程： 3、插管： a、石蜡棉球润滑胃管前端。 b 、左手扶住患儿头部，右手用镊子胃管前段插入一侧鼻孔，将胃管缓慢的推至预定长度。 c 、小婴儿不能合作吞咽，插管前可将患儿头向后仰，胃管插入会厌部时，以左手将患儿头部托起，使下颌靠近胸骨柄（增大咽喉通道的弧度)，缓慢插入胃管预定长度。 * 操作过程： 4、判断胃管