危重孕产妇评审 流程.pdfVIP

佛山市孕产妇危重症评审示范会资料 危重孕产妇评审 一、评审对象的筛选 发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴定标准”中任何一种危及 生命状况的孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。 孕产妇危重症筛选标准 临床症状和体征： 1、休克 7、先兆子痫伴有黄疸 2、发绀 8、子痫抽搐 3、呼吸速率 40 次/ 分钟或 6 次/分钟 9、脑卒中 4 、少尿或无尿 10、全身性抽搐持续状态 5、凝血功能障碍 11、全身性抽搐持续状态 6、心搏骤停 实验室检查 1、氧饱和度 90% 持续 60 分钟级以上 5、PH7.1 2、PaO2/FiO2200mmHg 6、乳酸盐 5mmol/l(45mg/dl) 5 3、肌酐 ≥300 μmol/l or ≥3.5mg/dl 7、血小板减少（ 50 ×10 /L 或 50000/ μl） 4 、胆红素 100 μmol/l or6.0mg/dl 管理措施 1、持续使用血管活性药 4 、非麻醉因素的气管插管 2、因感染或出血行子宫切除术 5、急性肾衰竭所致血液透析 3、输入 ≥5个单位的红细胞悬液或全血 ≥ 1000ml 二、评审内容和流程 评审内容主要包括医疗服务基本要素的评审和医院管理其他要素两个方 1 面，涉及以下四个方面的内容。 ( 一 ) 评审流程应用基本要点 1.回顾向该病人提供的医疗服务全过程 针对评审对象所经历的每个医疗 环节（从入院至出院） ，确定恰当或不恰当的医疗服务行为。 2.原因 / 因素分析 分析不恰当的医疗服务行为产生的原因，是知识技能还 是管理水平问题。 3.提出改进措施 明确在医疗服务过程中需要改进的方面， 提出改进建议和 措施。比如医疗管理规范的制定和完善，相关知识技能的培训及医疗文件设计 内容上的完善等。 4.总结成功经验 在病例审评过程中， 不仅要找出存在的不足之处， 同时要 总结成功经验和好的医疗服务实践，表扬和鼓励正确的、规范的医疗行为，以 便继续保持并给他人提供借鉴经验。 ( 二) 评审流程与步骤 Ⅰ. 医疗服务基本要素的评审 1.入院 ●当孕产妇到达医院时，她当时的状况是否符合 “孕产妇危重症病例筛选标 准”? ●到达医院后，在医生 / 护士首诊之前，是否有延误情况 ? 为什么 ?