腰椎盘髓核摘除术幻灯片.pptVIP

腰椎间盘髓核摘除术 * 一、手术适应症 1、症状严重，经严格非手术治疗无效或反复多次发作者。 2、有明显神经根受压症状，产生神经功能障碍者。 3、中央型突出或有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者。 4、腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或脊椎滑移。 * 二、手术方法 传统的腰椎间盘髓核摘除术有“开窗法”、半椎板及全椎板切除，其选择主要取决于病变情况及术者的熟练程度。极外侧腰椎间盘突出需切除椎间孔后方的上下关节突，或运用后外侧途径暴露及摘除髓核。如有脊椎滑移还需作脊柱融合固定。 * “开窗法”软组织分离局限、骨质切除少，对患者脊柱稳定性影响较小。大多数椎间盘突出都可采用此法。 椎间盘突出合并明显退变，需较广泛减压者可采用半椎板切除术。 * * *