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关注血糖指数(GI )与血糖负荷(GL )
合理安排糖尿病患者的日常饮食
要告知糖尿病患者如何饮食,不知道血糖指数 (GI)和血糖负荷
(GL)这两个概念,恐怕难以达成目的。
一、血糖指数(GI)
血糖指数(GI)是食物的一种生理学参数,表示某种食物升高血糖
效应与标准食品(通常为葡萄糖)升高血糖效应之比:含 50 g 碳水化合
物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间(一般为 2 小时)体内血糖反应
水平的百分比值,反映食物与葡萄糖(GI100)相比升高血糖的速度和能
力,是食物引起餐后血糖变动的一项有效指标,可以用来衡量某种食
物或膳食组成对人体血糖浓度影响的程度。
一般而言,GI70 的为高 GI 食物, 55~70 为中 GI 食物,55 为低
GI 食物。低 GI 食物在胃肠消化停留时间长(2 小时内升高 GI),吸收
率低,葡萄糖释放 慢,进入血液后的峰值低,下降速度也慢,有益于控
制餐后血糖和减少心血管危险因素。高 GI 食物消化快(30 分钟内就
可以升高 GI),吸收率高,葡萄糖进入血液后峰值高。因此,用 GI 合理
安排膳食,对调节和控制人体血糖大有好处。一般来说,只要有一半的
食物从高 GI 替换成低 GI,就能获得显著改善血糖的效果。
现代营养学认为,GI 是一个比糖类的化学分类更有用的营养
学概念,揭示了食物和健康之间的新关系:GI 较高的食物会过度刺激
胰腺分泌,并最终导致胰腺功能耗竭,这在一些有遗传倾向的个体中
会进展为Ⅱ型糖尿病;长期高 GI 饮食可使机体对胰岛素需求增加,平添
糖尿病发病风险等。研究结果表明,GI 与Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和心
血管疾病发病率增高独立相关。
国外的流行病学研究显示,一个以低 GI 食品为主要膳食的群体,
对预防糖尿病、高血压和肥胖的发生有着显著的健康意义。低 GI 膳
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食可改善糖尿病病友血糖,降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋
白,增高高密度脂蛋白,可降低糖尿病和心血管疾病的危险性,不但
有短期效应而且有长期的健康意义。
近年来,国内外研究表明,用 GI 教育糖尿病患者比标准膳食指导
和食物交换份法(按患者体重和职业特点计算热量需求控制食物量)更
易被理解, 接受 GI 教育的患者的空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血
红蛋白比接受传统的食物交换法均显著下降,对于长期维持血糖水平
有较好的作用。
GI 受多方面因素影响,如食物中碳水化合物的类型、结构、食物
的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程等,忽视这些
不同,将很难控制血糖平稳。另外,GI 并不是一成不变的,它因人、因
时而异。这种差异性非常明显,有时可以成倍地不同。理论上,影响 GI
的因素非常多,主要有以下五个方面:
1、食物中碳水化合物的类型。单糖是直接吸收的,GI 高于多
糖。支链淀粉比直链淀粉消化快,GI 较高。蔗糖由于含有葡萄糖和果
糖两种分子,消化起来慢于某些仅由葡萄糖分子构成的淀粉类食物。
2、食物中其他成分含量的影响。许多糖尿病患者认为碳水化合
物升糖速度快而严格限制主食,并过多食用高蛋白质及高脂肪食物。这
种做法只注意到即时血糖效应,而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的
长期危害。脂肪和蛋白质的增多,可以降低胃排空及小肠中食物的消
化率。所以,高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的 GI,但需注
意的是,脂肪比例的增高加大了热量摄入,提升动脉粥样硬化风险 ;蛋
白质比例的增高则加大了肾脏负担,因此应按比例进行限制。
3、食物的加工烹饪方法和形状特征。同一原料,加工的方式不同,
最后的 GI 也不同,一个关键因素在食物是被精加工过,还是保持着
天然状态。不同的加工烹饪流程、方法会影响食物的消化率。一般来
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说, 整谷、豆类、种子类食物中所含纤维素在体内起到一个屏障作用,
它能阻止淀粉颗粒被酶过快降解。食物被加工得越精细,淀粉颗粒越
小,其内含有的纤维素越少就越容易被水解,酶催化其转化为葡萄糖
就越容易,摄入体内后被消化和吸收得就越快,血糖升高得也就越快。
较大颗粒的食物需经咀嚼和胃的机械磨碎过程,延长了消化和吸收的
时间,血糖反应是 慢、温和的形式。 同为米饭的糙米饭和精米饭,后
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