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乡镇卫生院安全隐患及对策 【中图分类号】 R197.6 【文章编号】004-7484 （2014 ） 04-2675-01 自 2006 年开始的乡镇卫生院改貌工程及 2007 年新型农 村合作医疗全面铺开以来，我县乡镇卫生院软硬件有了明显 提高，政府投资新建了病房楼、门诊楼，购进了各种检查设 备、急救设备，每年为乡镇卫生院招聘卫生专业技术人员， 但受各种因素的影响，乡镇卫生院发展指标存在明显失衡， 有调查研究： 10 年来乡镇卫生院固定资产增幅达到了 166% ， 而职工人数增幅仅为 14% ，住院病人增幅达到了 202% ，门 诊人次增幅 48% 【1】。2013 年按照卫生行政部门的安排， 本 人到某乡镇卫生院进行帮扶工作，之前也参与过各乡镇卫生 院的医疗质量考核工作，发现乡镇卫生院存在许多安全隐 患，针对这些问题，通过与乡镇卫生院的领导及中层管理者 的沟通制定了一系列的改进措施，收到了良好效果，现报告 如下： 1 存在的安全隐患 1.1 由于乡镇卫生院住院病人不断升高，而床位配置相 对减少，加之乡镇卫生院面对的人群主要是附近的农民，离 家近， 99% 的病人虽然办了住院手续，但病人输完液就离院 回家，且返院时间不确定，随意性比较强，导致药物不能按 时输入，也增加了医护人员的工作量。某些乡镇卫生院延续 的习惯是病人回院后自己找床输液，无固定床位，在病人集 中回院输液时有的床上甚至能坐到 3 个病人，而某些乡镇卫 生院识别病人身份的方法只是病人的姓名，如果遇到姓名相 同、相似，医护人员查对不严格，或者因为方言等等原因极 易造成给药差错及误换吊瓶的安全事故发生，在下乡支农的 前三个月某乡镇卫生院就发生误换吊瓶的安全事故 4 起，存 在非常大的安全隐患。 1.2 由于人员少， 日间住院病房无大夫值班， 只有护士， 电话医嘱时有发生，存在安全隐患。 1.3 有些乡镇卫生院药品管理不规范，如高危药品氯化 钾、浓氯化钠放于抢救车内，并与抢救药品混放无标识，存 在安全隐患。 1.4 消毒隔离意识淡薄：治疗室和护士办公室同用一间 房间，紫外线消毒只登记不消毒流于形式，无紫外线强度检 测，无含氯消毒剂浓度监测， 加药操作台不用消毒抹布擦拭， 病人及家属随意把药品或其它物品放于加药操作台上，有些 护士加药时不戴帽子和口罩。存在安全隐患。 1.5 各级医护人员法律意识、自我保护意识欠佳，病历 管理混乱且不规范，存在造假现象。出院病历随意放于护士 办公室的橱子内，容易丢失，也不宜调取。 1.6 乡镇卫生院管理者的管理缺乏科学、规范化管理。 外出学习培训的机会少，医学知识、管理知识的更新，新要 求，新标准知之甚少，缺乏科学的管理方法，制度不健全、 流程不畅、有些制度形同虚设，存在安全隐患。 2 保证患者安全的对策 2.1 建立健全各项规章制度，完善查对制度，规范医护 人员在任何环境和任何地点下都必须履行查对制度，识别患 者身份。强调对于就诊及住院患者在诊疗、各项操作和检查 前至少使用 2 种方法来识别病人的身份，不能只单单使用姓 名来识别患者身份。 针对患者多、 病床少， 短期内不能解决， 先确保对正确的患者实施正确的操作，对住院病人进行编 号，制定流动的号码牌，病人入院输液时领取号码，挂于输 液架上，规定识别患者身份的方法用病人的姓名及编号，同 时让病人陈述自己的姓名。 2.2 重视患者参与医疗安全的重要性。 采用反向核对法， 在做任何操作前，医护人员对照检查单、治疗单，先让病人 自己或者家属说出自己的姓名、年龄所要做的检查等，医护 人员进行确认，然后医护人员再对照各