压疮修订后制度执行持续改进表.docVIP

2013年修订后制度执行持续改进措施表 检查科室 全院临床科室 检查时间 2012年2月 检查项目 压疮防范管理制度执行情况 参加人员 伍歆卉、王永华、潘淑芳、李晨霞、袁庭燕 计划目标（p） 1、落实《阿拉尔医院压疮防范管理制度》，对高危压疮患者准确评分，动态管理，采取有效地防范措施，提高护理质量。 规范难免性压疮的的申报和认定。 计划执行情况 （D） 1、修订下发了【2013】37号《关于下发压疮防范管理制度（补充）的通知》。 2、每月对临床科室压疮管理进行专项检查、考核。 3、将压疮管理与月护理质量考核挂钩，推进落实效果。 检查结果（C） 1、难免性压疮申报流程规范，科室严格按照高危压疮申报条件进行申报。 2、提问个别护士，对压疮的评分未掌握。 3、高危病人的护理措施不到位，床单位潮湿，未保持干燥。 4、皮肤直接接触一次性床单。 行动改进措施（A） 进一步改进措施： 1、3月份对压疮的防范与护理护理进行全员培训，提高护理水平。 2、低年资护士较多，科室加强培训、带教，不断提高新护士的业务能力。 3、重点环节重点管理，护士长加强督查，对高危病人切实做好床旁交接，落实各项护理措施。 4、护理部不定期督查，持续落实压疮管理制度。 5、订购压疮防护用具，如翻身垫。