水肿-淋证-消渴-痹证课稿.pptVIP

石淋 症状：共症+石淋特征 尿中时夹砂石，排尿艰涩，尿时疼痛,或排尿时突然中断，尿线变细。或肾绞 痛。尿中带血， 舌脉: 舌质红，苔薄黄，脉弦。 久病气虚：神疲乏力，面色少华 阴虚：五心烦热，腰酸隐痛 辨证要点：湿热蕴积，煎熬尿液，炼 为砂石，梗阻尿路 . 治法： 清热利湿，通淋排石 方药：石苇散 加减： 加金钱草、海金砂、鸡内金排石消坚 加行气补气药有助于推动砂石的排出 加大黄、枳壳促进蠕动，有助排石 肾绞痛 加芍药、甘草缓急止痛 加乌药、木香行气止痛 加田七、琥珀末去瘀止痛 尿血加小蓟、生地、藕节凉血止血 病久气血两虚合八珍汤 .  实证症状：共症+ 气滞之实证 小便涩滞，淋沥不尽， 少腹满痛， 情志不舒， 舌脉: 苔薄白，脉沉弦。 辨证要点：情志怫郁，气机郁结，膀胱气化不利 治疗：利气疏导, 通淋利尿 方药：沉香散 加减： 若肝郁气滞症状重，胸胁胀满，可加香附、郁金、 青皮、乌药等。 气淋 气淋 虚证症状：共症+气淋虚症特征+脾虚证候 少腹坠胀，尿有余沥，气短声低，面色晃白， 纳少神疲，腹胀便溏， 舌脉: 舌淡, 脉虚细 辨证要点：中气不足，气虚下陷，不能摄纳 治法：补中益气升阳 方药：补中益气汤加减. 血淋： 实证症状：共症+血淋特征+实热症状 小便涩痛，尿色红赤，如洗肉水，或有血块，腰腹疼痛心烦， 舌脉: 舌红苔黄，脉滑数 辨证要点：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行 治法：清热利湿，凉血止血 方药：小蓟饮子 加减： 可加车前草、旱莲草、白茅根、珍珠草、玉米须、荠菜等清热利尿凉血止血。 血多痛甚，加三七粉、琥珀粉以化瘀通淋止血 血淋： 虚证症状：共症+血淋特征+阴虚症状 尿血，尿道涩痛不明显，腰膝酸 软，心烦 失眠，口干咽燥， 舌脉: 舌红干,脉细数 辨证要点：病延日久，耗伤肾阴， 阴虚火旺，灼伤络脉 治法：滋补肾阴, 清热止血. 方药：知柏地黄丸 加减： 可加阿胶、旱莲草、女贞子、生地、西洋参 膏淋 实证症状：共症+膏淋特征+湿热实证症状 小便混浊如米泔水，尿道涩热疼痛， 舌脉: 舌红苔黄腻，脉濡数 辨证要点：湿热下注，阻滞脉络， 脂液不循常道 治法：清热利湿，分清泌浊 方药：程氏萆解分清饮 加减： 少腹胀，尿涩不畅，加乌药、青皮、枳壳、延胡 夹血者，加小蓟、藕节、茅根、荠菜  膏淋 虚症症状：共症+膏淋特征+脾肾虚症状 反复发作，淋出如脂，涩痛不显，形瘦神疲、头 昏、乏力、腰膝酸软， 舌脉: 舌淡，苔腻，脉细弱无力。 辨证要点：肾虚下元不固，不能制约 脂液，脂液下泄 治法：补肾固涩（健脾补肾固涩） 方药：六味地黄丸 加减： 头昏、乏力为主，加黄芪、白术、升麻补气升清 烦热口干、脉细数，加知母、黄柏、龟板 劳淋 症状：共症+劳淋特征+脾肾虚症候 小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软 舌脉: 舌淡, 脉细弱。 辨证要点：脾肾两虚，湿热留恋 治法：补益脾肾 方药：金匮肾气丸合补中益气汤 加减： 肾阴虚，加知柏地黄丸 肾阳虚，加右归丸 五、预防与调摄 增强体质，注意卫生 饮食清淡多喝水 外阴清洁不憋尿 少食油腻不偏食 六、回顾与展望 尿路感染的防治 常用清热利湿通淋药：黄柏、淡竹叶、泽泻、车前、滑石、苡米、木通、萆薢、土茯苓、灯心草、通草、瞿麦、扁蓄、猪苓、通草、石苇、金钱草、玉米须、猪笼草、猫须草、木棉花等 第二十三节 腰 痛 一、概述 腰痛是指腰部疼痛为主要症状的一类病证。 一种自觉症状，可表现在腰部一侧或两侧或腰脊当中，常因肾虚邪客腰部，导致血气运行不畅，脉络绌急，腰府失养所致。 . . 寒湿 寒湿 湿热 外邪着腰 肾亏体虚 腰痛 先天不足、年老体衰、久病、纵欲不节 气滞血瘀 跌仆外伤摒气闪挫用力不当体位不正 劳役损伤 长期劳役 超量负重 二、病因 . 总之,腰痛的病因病机以肾虚为本，感受外邪、跌打闪挫为标,两者又互为因果. 三、诊断 1、病史： 劳损、外伤、外感等 2、临床表现 局部症状、放射症状、全身症状 3、体征