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科普讲座:中风预防 4【优质推荐】
微出血当时查不出,是因为出血量小,拍 CT时已经吸收了;微梗塞当时也查不出,是因为阻塞物已经冲过狭窄处了。医生在分不清是微出血还是微梗塞时,只好用一
个“一过性脑缺血”的病名称呼这种现象。这个“一过性脑缺血”病名既不能归入脑出血,也不能归入脑梗塞,只好把它不列入中风种类的统计。因为一过性脑缺血也有可能是神经紧张发生的脑血管痉挛。不管是哪种象因造成的一过性脑缺血,都有可能发展变化到脑中风,因此凡发生过“一过生脑缺血”,一定要看成是中风的先兆。至于预防哪一种中风,预防脑出血还是脑梗塞,要学会摸脉。在座有没有发生一过性脑缺血的 ?
刚才我们讲脑出血,讲了 3 种。是脑溢血,微出血和蛛网膜出血;我们又讲了脑栓
塞,微梗塞和一过性脑缺血 3 种病。鉴于一过性脑缺血的病因不易分清,我们不把
它计算在脑梗塞范围里。脑梗塞 ( 或者叫缺血性中风 ) 还有哪几种病呢 ?最常见的一种
缺血性中风是什么 ?“脑血栓”,其全名应该 5 个字,“脑血栓形成”。为什么脑血
栓后面还要加形成二字呢 ?因为脑血栓形成是血粘度高,粘度很高的血流越流越慢,
逐渐在血管内形成血栓,为了强调这种病是逐渐发展的,所以全名是 5 个字,脑血栓形成。
脑血栓形成病情和脑出血、脑栓塞有相似处,也是突然发病,口眼歪斜,失语流涎,
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半身瘫痪。不同处在于有的脑血栓形成发病的时间过程比较长。例如有人第一个星期发生半边手脚麻木,不灵活;第二个星期说话含糊不清,舌头大,口角流涎;第三个星期终于半身瘫痪,中风了。
有的人半夜 2 点开始舌头大,早上 5 点发现瘫痪。因为它是血粘度高,逐渐形成血栓,所以正式病名“脑血栓形成”,简略一点就称脑血栓。
还有种脑梗塞叫“多发性脑梗塞”。它不同于前 3 种脑梗塞,它没有半身瘫痪的症
状,所以不容易察觉。多发性脑梗塞的瘀积物不是堵塞在脑血管里,它是堵塞在脑组织的缝隙里,所以起初只不过造成记忆力衰退,脑功能下降,手脚有点麻木,但
没有半身瘫痪。检查血压和血流都不易发现问题, 只有定期作 CT检查才看得出病灶。但是等 CT看出有多发性梗塞, 已经无计可施了。 因为脑组织的缝隙里没有静脉血管,垃圾进去就出不来了。这种垃圾是脑细胞代谢的废料,本来应该由静脉排出去。由
于脑细胞代谢功能失调,排不出去而留在脑子里压迫脑组织,影响脑功能。其发展就是脑萎缩,就是老年痴呆症。
多发性脑梗塞虽然不是阻塞在脑血管里,但是它是长期脑血流慢,长期脑供血不足
造成的。它其实发病很慢,并无突然性。祗是人们不大可能经常去作 CT检查,偶然体检作 CT时才见到多发性脑梗塞。
多发性脑梗塞在中医方面不算中风病的,在西医没有 CT以前,很难发现它,以前也不算脑血管意外。但现在有了检测条件,当然归入脑血管病范围。
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关于“什么是中风 ?”我们已经讲完了。归纳一下,脑中风分为出血性中风 ( 西医叫出血性脑血管意外,脑出血 ) ,缺血性中风 ( 西医叫缺血性脑血管意外,脑梗塞 ) 二大类。
脑出血范围有:脑溢血、微出血和蛛网膜出血 3 种。
脑梗塞范围有:脑栓塞、微梗塞、脑血栓形成和多发性脑梗塞 4 种。
中风一共有几种呢 ?分得粗一点,出血和缺血二大类。分得细一点,不算一过性脑缺血,还可分为 7 种。这 7 种中风的病情、病因不完全一样,不论是预防还是治疗都
不能简单地用降血压一件事来解决。为什么天天吃降压药,照样会中风呢 ?因为出血性中风的防治重点应该是降低血流阻力,软化血管。不是单纯的扩张血管降低血压能解决的;缺血性中风防治的重点是要清除血管壁瘀积物,使血流通畅,血流加快,
也不是单纯降血压所能解决的。缺血性中风特别要注意的是不能把血压降得过低, 。血压低,血流必然慢,低密度脂蛋白更加容易在血管内壁堆积。所以瑞典医学科学
院的科学研究指出:降压药使用不当,更容易发生心肌梗塞和脑梗塞。
我们在北京原子能科学院保护一百多位原子科学家,十年无人中风,用的是什么办法呢 ?就是对有洪脉,有脑出血危险者,以软化血管为主。对脉象微弱,有脑梗塞和心肌梗塞危险者,以活血化瘀为主,尽量不用和少用降血压的西药。按美国血流动力学,以通畅血流为根本,所以出了成果。
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第二个部份:《怎样预防中风》
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