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精品文档 心肺复苏要点 一、 强调实施高质量心肺复苏 1、胸外按压速率每分钟至少 100 次，而不是每分钟大约 100 次。 2、胸外按压速率每分钟至少 100 次，而不是每分钟大约 100 次。 3、胸外按压的幅度： 应将成人胸骨按下至少 5cm，婴儿和儿童的按 压幅度至少为胸部前后径的三分之一。婴儿大约 4cm，儿童大约 5cm。 不再用 5cm的成人范围。 4、保证每次按压后胸廓部回弹。 5、尽可能减少胸外按压的中断。 6、避免过度通气，对于成人，儿童，婴儿（不包括新生儿）按压 / 通气比率仍是 30：2，但有两点变化： ①首先以进行 30 次按压开始 CPR而不是进行 2 次通气②建议以大约每秒 1 次的速率进行人工呼吸。 实施高级气道管理后， 可持续进行胸外按压且不必与呼吸同步。 之后可按照大约 6-8 秒钟 1 次 呼吸的速率进行人工呼吸 即使心跳已恢复但仍较弱，仍需 30：2 进行按压复苏，增加复苏成功率。 仍然提倡胸前捶击起搏 二、建立了简化的成人基础生命支持流程（ BLS流程） 1. 判定呼吸采用的”看、听、感觉“，方法已从流程中删除， 过去 此法应用于开放气道后评估呼吸，这些动作并不协调，也耗时，基于这 . 精品文档 些原因 2010 指南强调发现心搏骤停者立即启动 EMS系统。对无呼吸或 不正常呼吸（叹气样呼吸）成人马上做胸外按压 对心肺复苏流程进行了 改进。 2. 检查脉搏并不重要 新指南弱化了施救者检查脉搏的重要性。 检查脉搏很困难， 无血压或血压过低时甚至训练有素的急救人员也常常会出现判断错误，即使有脉 搏急救者检查也不应超过 10 秒。假定一个人突然倒地无反应无呼吸或异常呼吸，可怀疑是 CA。现场急救者不应检查脉搏而应立即启动 EMS系统。 减少按压中断 有效胸外按压是持续至自主循环或复苏终止。尽可能减少按压中断。 任何不必要的胸外按压中断（包括暂停按压进行人工呼吸）都会使 CPR 成功率降低。 三、心肺复苏程序变化 1. A.B.C 步骤改为 C.A.B ： 2010 指南最新变化是将基本生命 支持（ BLS）中的 ABC （开放气道 人工呼吸 胸外按压 ）改为 CAB（胸外按压 开放气道 人工呼吸）（新）：在通气之前开始胸 外按压。 检查是否正常呼吸然后又进行人工呼吸后进行 30 次 胸外按压之后再进行人工呼吸。 CPR 程序的更改其重要意义使缩短一 开始胸外按压的时间。 这一步骤顺序的改变意味所有人要重新学习 “心 肺复苏术”。理由： ★大多数心搏骤停者是成人这些患者早期 CPR 关键要素是胸外按 . 精品文档 压和电除颤 ★如按 ABC 顺序现场施救者开放气道 口对口人工呼吸 放置防 护隔离膜或其他进气设备都会导致胸外按压延误，改变 CPR 顺 序能使胸外按压更早，进气延迟时间更少。 ABC 顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难，相 对胸外按压开始可以使更多心跳搏骤停者获得 CPR，特别是对不能或不愿做人工呼吸者至少可以做胸外按压。 非专业急救者单纯胸外按压 ：鼓励非专业急救者去做单纯胸外按压，实际更易于操作。 EMS 调度人员可通过电话对施救者指示，为心脏骤停者进行单纯的胸外按压。 先行胸外按压 ：人工呼吸前先行胸外按压 （ CAB 顺序优于 ABC ）胸外按压可即刻开始 CPR。因为人工呼吸毕竟需要开放气道， 固定头位 密封口，口对口呼吸，取//安放球囊面罩呼吸器等都较费时间。即刻开始 30 次胸外按压比 2 次人工呼吸耽搁时间少。 不建议进气过程中采用环状软骨加压 。培训施救者正确使用此方法难度较大。理由：研究结果表明：环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理， 而且采用环状软骨加压的方法的情况下仍然可能发生误吸。 起搏器起搏没建议，研究无证有效。 鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动 例如：医务人员看到一患者倒下，可认定该患者已发生原发性心脏 骤停且需要电击处理。应立即启动急救系统 EMS，找到 AED 立即 . 精品文档 心肺复苏和使用 AED. 对于认定因溺水等原因导致窒息性心脏骤停患者，应首先胸外按压并人工呼吸，在 5 个周期（大约 2 分钟）后再启动 EMS 系统 2010 指南继续强调除颤：需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间 电除颤治疗 早期电除颤对心脏骤停者存活的重要性表现为 ： ① 心跳骤停者早期多表现为 室颤。 ② 治疗室颤最有效的措施是 电除颤。 ③ 除颤的成功率随时间延长而降低 ，每延迟 1 分钟下降 10%。 ④ 室颤在数分钟内转变为 心室停搏的倾向。 根据除颤器的不同，电除颤的方法有以下两种： ▲手动除颤 a. 选择能量：单向波除颤器 成人 360j 儿童 2-4j/kg