凝血过程和纤溶系统[参考].pdfVIP

小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分钟后出血 将自行停止，称为生理止血。用一个小撞针或注射针刺破耳垂或指 尖使血液流出，然后测定出血延续的时间，这一段时间称为出血时 间（bleeding time ）。出血时间的长短可以反映生理止血功能的状 态。正常出血时间为1-3 分钟。血小板减少，出血时间即相应延长 ，这说明血小板在生理止血过程中有重要作用；但是血浆中一些蛋 白质因子所完成的血液凝固过程也十分重要。凝血有缺陷时常可出 血不止。 　　生理止血过程包括三部分功能活动。首先是小血管于受伤后立 即收缩，若破损不大即可使血管封闭；主要是由损伤刺激引起的局 部缩血管反应，但持续时间很短。其次，更重要的是血管内膜损伤 ，内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中的凝血系统；由于血 管收缩使血流暂停或减缓，有利于激活的血小板粘附于内膜下组织 并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。接着，在局部又 迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白源转变成不溶的纤维蛋 白分子多聚体，并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血 栓，有效地制止了出血。与此同时，血浆中也出现了生理的抗凝血 活动与纤维蛋白溶解活性，以防止血凝块不断增大和凝血过程漫延 到这一局部以外。显然，生理止血主要由血小板和某些血浆成分共 同完成。 　　一、血凝、抗