（推荐精选）院内血糖管理.ppt

* * 前面是内科ICU患者中的研究，再来看一下在外科监护病房住院患者的研究，即比利时Leuven研究1，评价危重患者强化胰岛素治疗的意义 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 所以，基础——餐时胰岛素强化治疗可以更好的控制HbA1c，减少HbA1c波动，餐时胰岛素可与基础胰岛素以任意比例配合应用，更好减少日内血糖波动。同时如果应用速效胰岛素类似物进行基础－餐时胰岛素强化治疗，那么速效胰岛素类似物可以模拟胰岛素早时相分泌，更好的减少日内血糖波动 * * * 在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗。 多次皮下注射胰岛素：开始使用餐时+基础胰岛素方案时，可在基础胰岛素的基础上采用仅在一餐前（如主餐）加用餐时胰岛素的方案。之后根据血糖的控制情况决定是否在其他餐前加用餐时胰岛素。 持续皮下胰岛素输注（CSII）：是胰岛素强化治疗的一种形式，需要使用胰岛素泵来实施治疗。经CSII给入的胰岛素在体内的药代动力学特征更接近生理性胰岛素分泌模式。 与多次皮下注射胰岛素的强化胰岛素治疗方法相比，CSII治疗与低血糖发生的风险减少相关。在胰岛素泵中只能使用短效胰岛素或速效胰岛素类似物。 * * 而诺和锐由于化