（推荐精选）横纹肌溶解综合征个案查房.ppt

湘潭市中心医院EICU 心肺复苏有效指征 1、能扪到大动脉搏动； 2、收缩压﹥60mmHg(8kPa)； 3、有尿； 4、面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红； 5、呼吸改善或出现自主呼吸； 6、散大的瞳孔缩小； 7、有知觉、反射、呻吟、肢体活动； 8、监护仪上出现心电图波形 六、横纹肌溶解综合征的 护理诊断与护理措施 湘潭市中心医院EICU 主要护理诊断： P1、活动无耐力：与肢体横纹肌受损有关。 P2、低效性呼吸型态：与呼吸肌无力有关。 P3、自理缺陷（沐浴、卫生、入厕）：与意识障碍有关。 P4、PC：水、电解质、酸碱平衡失调：与横纹肌溶解及 肾功能受损有关。 P5、营养失调——低于机体需要量:与能量消耗大及摄入 不足有关。 P6、有感染的危险：与留置管道等侵入性操作有关。 P7、有受伤的危险：与神志障碍有关。 P8、有皮肤受损的危险：与神志障碍及抽搐有关。 P9、体温高热：与组织吸收及感染有关。 护理诊断 湘潭市中心医院EICU 基础护理： 1、指导患者卧床休息，注意保暖。 2、加强口腔护理、皮肤护理、会阴部护理，保持床单位清洁平整，增加病人舒适度。 3、密切观察