（推荐精选）自发性气胸学习——结合指南.pptVIP

手术方式：开胸还是胸腔镜？ 对于难治性或复发性气胸，开胸和胸膜部分切除术仍是复发率最低的，大约1%。(A) 胸腔镜下胸膜部分切除术，胸膜磨损更耐受，复发率相对较高，约5%。(A) 外科修复有两个主要目标 第一：切除胸膜肺大泡，消除肺气肿样改变，修补脏层胸膜破口。 第二：胸膜粘连，预防复发的一种方法。 * 手术方式：开胸还是胸腔镜？ 开胸： 通过粘合剂促进脏层胸膜和胸壁之间的粘连。 通过直接烧灼、结扎或缝合相关水泡，封闭脏层胸膜破口，也被认为是重要的。 可进行壁胸膜切除术，切除、结扎肺大泡和胸膜磨损。比胸腔镜更容易呈现脏胸膜。 开胸复发率低(大约1%)，但出血量多、术后疼痛明显、住院时间长。 VATS 经济总成本低。包括术后住院时间短、术后疼痛和改善术后肺气体交换。 最近的结论是，VATS胸膜切除术与开放胸膜切除术有一定可比性，减少住院时间、镇痛需求和术后肺功能障碍。显然这需要权衡微创和轻微增加复发率之间的利弊。 * Surgical chemical pleurodesis外科手术化学胸膜粘连术 外科化学胸膜粘连术最好使用5 g无菌滑石粉，这个方法并发成人呼吸窘迫综合征和脓肿是罕见的。(A) 随着VATS修复气胸和预防复发的推广，外科化学胸膜