（推荐精选）高血压的分级及药物选择--最新.pptVIP

高血压药物的联合应用 目前临床常用抗高血压药可归为四大类： 利尿降压药(HCT最为常用) 钙拮抗药(CCB) 肾素血管紧张素系统抑制药(RASI) ACEI+ARB 交感神经系统抑制药(β-RB最为常用) 简单地说，这四大类药物之间的任何俩俩联用都是可以的。但临床应用时由于药物作用机制的不同，其配对联用的选择还是有讲究的。 联合用药的方法：两药联合时，降压作用机制具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。 * 高血压药物的联合应用 如果把以上四大类药物分成如图4个组： 临床推荐应用优化联合治疗方案如图 ①RAAs抑制药和噻嗪类利尿剂的合用。 ACEI或ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的 低血钾反应。两者合用有协同作用，可显著提高降压效果。 * 高血压药物的联合应用 ②RAAs抑制药和CCB的合用。 CCB有直接扩张动脉的作用，ACEI或ARB既扩张动脉又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类CCB最常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或ARB抵消。此外，ACEI