（推荐精选）非阻塞性冠状动脉疾病.ppt

Text in here 冠状动 脉痉挛 多发于病变冠脉 少发于正常冠脉 闭塞性 (透壁性/ST段抬高) 非闭塞性 (心内膜下/ST段下移) 单冠脉的主支/分支 单冠脉多个阶段 多冠脉同时痉挛少 发生率 前降右冠回旋对角支和后降支 （正常冠脉）右冠最多 其次为前降支 心电图演变 缺血期 ST段逐渐升高 再灌注期 ST段逐渐下降 ST段抬高导联与冠脉供血部位相应导联对应。 ST段实际抬高导联数常规ST段抬高的导联数可能是冠脉分支痉挛。 4 5 8 7 9 6 持续时间 几十秒至 20-30min （短暂多见） 发作时间 定时性 周期性 年龄 年轻化 3 2 1 冠脉痉挛临床特征 * 冠脉痉挛的相关危险因素 糖尿病 高血压 消化系统疾病 饮酒 低镁 吸烟 血脂代谢紊乱 肌桥 内在遗传因素 明确因素 可能因素 * 发作时：ST段暂时性抬高，伴对应导联ST段下移; 缓解时：ST段迅速恢复正常 ST段 T波 QRS波 心律失常 各种心律失常：严重窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、室速 、室颤 ST段明显抬高前T波幅度增加 有时发作较轻者仅有T波高尖 发作时：R波幅度相应增高或时限增宽 S波的幅度变小 冠脉痉挛心电图特点 *