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- 2020-10-09 发布于浙江
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新疆医科大学一附院胸外科 本次教学查房选择: 38床,患者张XX,诊断自发性气胸 教学目的:掌握气胸的分类,诊断及鉴别诊断,影像学表现。熟悉自发性气胸治疗决策,了解气胸治疗的最新进展。 注意事项:1.在教学查房过程中要有良好的医德医风,注重人文关怀。2.病房里要保持规范和严谨。 病史摘要 姓名:张XX 婚姻:已婚 性别:男 年龄:55岁 入院时间:2019-06-18 09:07 主 诉:突发右侧胸痛、胸闷、气短1天. 现病史:该患1天前运动后突然出现右侧胸痛、胸闷、气短,无咳嗽、咳痰,未行任何治疗,症状逐渐加重,为进一步治疗来我院,行胸部CT提示右侧自发性气胸,患者为求进一步治疗,门诊以右侧自发性气胸为诊断收入院。患者病后精神状态良好,食欲良好,睡眠良好,大便正常,小便正常,体力情况良好,体重无明显变化。 病史摘要 既往史:2年前曾出现自发性气胸4次,行胸腔闭式引流术治愈。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 个人史:生于本地,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,无吸烟、饮酒史,无冶游史,无输血、外伤、手术史。 家族史:否认家族性遗传病、
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