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曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。 中医认识 《素问*痹论篇第四十三》 1.感受风寒湿邪 2.肝肾不足，气血亏虚 3.正虚邪恋 寒热错杂 * 寒湿痹阻——祛风散寒，除湿通络 ——乌头汤加减或附子桂枝汤 湿热痹阻——清热利湿，活血通络 ——四妙散加味 寒热错杂——祛风散寒，除湿清热 ——桂枝芍药知母汤加减 中医认识 治疗辨证分型治疗 痰瘀阻络 ——活血化瘀，祛痰除湿 ——桂枝茯苓汤加减 肝肾不足——补益肝肾，除湿通络 ——独活寄生汤加减 气血亏虚 ——益气补血，活血通络 ——黄芪桂枝五物汤加减或补中桂枝汤 * 扶正与祛邪 活动期——祛邪为主，辅为扶正 缓解期——扶正为主，祛邪为辅 祛湿，祛瘀，活血通络 湿邪乃是RA的首犯，湿邪重着粘腻，难 以速去多以利湿为主 中医认识 体会 瘀是病理产物，又是RA病程顽固的