动物疾病诊疗技术 局部麻醉技术 4.3.1局部麻醉技术.docxVIP

学习资料单 PAGE 1 局部麻醉技术 【常用的局部麻醉药】 (1)盐酸普鲁卡因。为临床上常用的局部麻醉药，其特点为毒性小，对感觉神经亲和力强，使用安全，药效迅速，注入组织后1～3min即可呈现麻醉作用，但是药效维持时间短，一般在45～60min，其渗透组织的能力弱，一般不做表面麻醉。在临床上盐酸普鲁卡因常用 o.5%～1%做浸润麻醉；用2%～5%溶液做传导麻醉；用2%～3%溶液做脊髓麻醉；用4%～5%溶液做关节腔封闭麻醉。在临床上为了延长局部麻醉药的作用时间，减少创口出血，降低组织对局部麻醉吸收过多、过快，常在局部麻醉药中每250～500mL加入o．1%肾上腺素溶液ImL，以延长局部麻醉药的作用时间。 (2)盐酸利多卡因。其特点为麻醉强度与毒性在1%浓度以下与普鲁卡因相似，2%浓度的麻醉强度提高2倍，具有较强的穿透性和扩散性，作用时间快、持久，可维持th以上，对组织无刺激性，但毒性较普鲁卡因稍大。在临床上盐酸利多卡因也可用做多种局部麻醉．用2.5%溶液做表面麻醉，用2%溶液做传导麻醉，用o．25%～o．5%溶液做浸润麻醉，用2%溶液做硬膜外腔麻醉。 (3)盐酸丁卡因。局部麻醉作用强，迅速，穿透力强。常用于表面麻醉，其毒性较普鲁卡 因强12～13倍、麻醉效果强10倍。常用o．5%用于角膜麻醉，用1%～2%口鼻黏膜麻醉。 【局部麻醉方法】 表面麻醉。利用麻醉药的渗透作用，使其透过黏膜而阻滞浅在的神经末梢功能，称为表面麻醉，如口鼻、直肠的黏膜麻醉。 (2)浸润麻醉。沿手术切口线皮下注射或部分分层注射局部麻醉药，阻滞神经末梢的功能，称为浸润麻醉。常用0.25%～1%普鲁卡因。注射方法：先将针头插至所需深度，然后一边拔针一边推药液（图6- 22、图6- 23）。 麻醉方式有直线浸润麻醉、菱形浸润麻醉、扇形浸润麻醉、基部和分层浸润麻醉等(图 6—24～图6—26)。 (3)传导麻醉。在神经千周围注射麻醉药，使神经干所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。传导麻醉的特点是使用麻药量少，产生区域较大的麻醉效果，常用2%利多卡因或2%～5%普鲁卡因，药的浓度和用量与麻醉效果成正比(图6 - 27)。 (4)脊髓麻醉。将局麻药注射到脊髓椎管内，阻滞脊神经的传导。使其所支配的区域无痛称为脊髓麻醉。兽医临床上多数采用硬外腔麻醉，医学上还有蛛网膜下腔麻醉。脊髓麻醉注射部位有三个部位：一是第1、2尾椎间隙；二是荐骨与尾椎间隙；三是腰、荐椎间隙。第一处操作最方便，确定第1、2尾椎方法：一手将尾上下晃动，另一手指端抵于动物尾根背部中线，可探知尾根固定和活动部分的横沟，即为第1、2尾椎间隙，在横沟与中线交点处进针（图6—28、图6—29）。消毒术部，以45°～60°角进针3—4cm可刺入硬膜外腔。进针时可感觉到刺破弓间韧带至坚硬尾椎骨体，稍退针头，无回血，即可注射药液。若位置正确，药液注入应无过大阻力。根据注射剂量大小可分为前位硬膜外腔，药量大，向前扩散至第二荐神经或更前方，动物常站立不稳或倒地。后位硬膜外腔：药量小，仅使注射部位少数神经根麻醉，动物常维持站立状态，常应用于难产、尾部、会阴、直肠、膀胱等的手术。例如牛的硬膜外腔麻醉可用2%普鲁卡因10～15mL;利多卡因5～lOmL;猪和羊的硬膜外腔麻醉多选用荐尾椎间隙或腰荐椎间隙，可用3%普鲁卡因3～5mL或1%～2%利多卡因2～5mL。前位硬膜外腔可用3%普鲁卡因，最多不超过lOmL。