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精选文档 阿司匹林用药指导的基因检测 （阿司匹林抵抗基因筛查） 阿司匹林是治疗急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入术后抗栓的基础 药物，广泛应用于心脑血管疾病一级和二级预防。 临床发现部分患者尽管长期低 剂量服用阿司匹林仍不能有效抑制血小板的活性， 即阿司匹林抵抗， 其发生率约 50%~60%且存在明显种族差异性。研究表明，基因多态性在阿司匹林抵抗中起 着重要作用，主要集中在 GPIIIa P1A1/A2 、PAI-1 4G/5G 和 PEAR1 基因多态性。 GPIIIa P1A2 是阿司匹林抵抗主要基因，该基因突变使得 GPIIb/IIIa 受体结构发 生改变，使血小板之间发生交叉连接，导致血小板聚集。研究发现，发生阿司匹 林抵抗患者携带 P1A2 等位基因的频率明显高于阿司匹林敏感患者， 且 P1A2/A2 纯合突变型患者服用阿司匹林后疗效均不良。 携带突变型 P1A2 等位基因患者行 支架术后，其亚急性血栓事件发生率是 P1A1 纯合野生型患者的 5 倍，需要更高 剂量的阿司匹林才能达到抗凝效果。 PAI-1 是血浆中组织纤溶酶原激活物的主要 抑制剂， PAI-1 基因研究较多是 PAI-1 4G/5G 插入或缺失多态性。 4G 等位基因与 PAI-1 血浆水平升高有关，导致血小板聚集趋势增加，导致心肌梗死和冠心病发 生风险增加，携带 4G 等位基因的患者比 5G 心肌梗死风险高 5 倍，需要更高剂 量的阿司匹林。 PEAR1 GG 等位基因对阿司匹林应答好， AA 或 AG 基因型患者 支架植入术后服用阿司匹林 （或结合氯吡格雷），其心肌梗死和死亡率高。 因此， 建议在使用阿司匹林前检测 GPIIIa P1A1/A2 、PAI-1 4G/5G 和 PEAR1，临床药师 将针对患者基因型对患者进行疗效预测， 并对高风险患者提前干预， 以降低患者 用药风险，保障临床用药安全、有效。 该项目收费为 1200 元（医保、新农合报销） ，每个患者只需检测 1 次即可。 临床医生可按照相应流程提出检测申请， 并采用 EDTA 抗凝真空采血管 （紫色帽 头）采集外周静脉血 2ml （无需空腹，无论是否用药，随时抽取血标本） ，检测 人员将在 2 个工作日内出具基因检测报告，并提供个体化给药建议供临床参考。 目前我院在用的阿司匹林 ： 通用名 商品名 规格 剂型 阿司匹林 25mg 肠溶片 阿司匹林 拜阿司匹灵 0.1g 肠溶片 1 / 3 精选文档 检测申请流程： 一、进入“ 检测申请单分类 ”项下“按检验科室分类 ”中“药剂科——化学药物 用药指导基因检测 ” 二、单击“ 药剂科——化学药物用药指导基因检测 ”，可显示阿司匹林用药指导 的基因检测， 如患者需要进行阿司匹林基因检测， 单击 “阿司匹林用药指导的基