残疾儿童行为矫正 注意缺陷矫正 注意矫正注意力减弱行为矫正电子教材.docVIP

第 PAGE 9 页 共 NUMPAGES 9 页 残疾儿童行为矫正 第四章 注意障碍矫正 第二节注意力减弱行为矫正 一、注意障碍 注意是人的心理活动选择性地指向某种目标。有主动与被动之分。注意障碍表现在强度.范围和持久性方面的改变。个体感到 威胁，如疑有重病或认为别人要迫害他时，常表现警觉提高，注意增强。困倦、疲乏、 抑郁、往往注意力涣散，难以集中。如儿童多动症(MBD)由于脑上行激活系统功能障碍，皮层觉醒不足，对皮层下行运动中枢的控制减弱，导致注意短暂、好动不停，虽智能在正常范围，但学习成绩不佳。其基本心理障碍在于注意 缺陷。 被动注意是没有自觉的目的和不加任何努力而不自主地、自然地注意；主动注意是自觉地、有预定目的地，使注意指向一定的对象，而且为了实现这一目的，在必要时还须做一定的努力。被动注意的对象常不十分清晰和明确，通常所谓的注意是指主动注意而言。注意障碍其实是非常常见的，比如，经常有家长抱怨“孩子注意力不集中，上课小动作特别多，他自己也知道，但孩子自己没办法改正。”这就是注意障碍的一种。 二、儿童注意障碍的行为表现与鉴别 （一）行为障碍分类与表现 1.注意增强 注意增强有两种，一种是注意指向外在的某些事物，如具有妄想观念的病人，常围绕着一个有系统的妄想过分地注意看他所怀疑的人的一举一动，甚至某些微小细节都保持高度注意和警惕。另一种是指向病人本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分地注意自身的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。 2.注意减弱 表现为主动注意明显减弱，即注意力不集中，患者不能把注意力集中于某一事物并保持相当长的时间，以致注意力很容易分散，即使看了很长时间的书，结果仍不知所云，就像没读过一样，多见于神经衰弱和精神分裂症。 3.随境转移 表现为被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转移。如处于兴奋状态的躁狂症患者，注意力易受周围环境中出现的新现象所吸引而转移，以致不断改变话题和活动内容，而这种注意力不能持久，外界的偶然变动又会将患者注意力吸引到另一方面去。急性躁狂时，患者言语的不连贯性，主要由于注意的对象不断转换，思维联想太快所致。 4.注意迟钝 患者的注意兴奋性的集中困难和缓慢，但是注意的稳定性障碍较小，患者对回答第一个问题完全正确，但对他接连不停地提出第二、第三个问题时，他人回答就显得缓慢，主要是由于注意的兴奋性缓慢和联想过程的缓慢，多见于抑郁症。 5.注意狭窄 患者的注意范围明显缩小，主动注意减弱，当患者集中于某一事物时，而其他一般易于唤起注意的事物并不引起患者的注意，多见于朦胧状态和痴呆。 6.注意固定 患者的注意稳定性特别增强常见于健康人和精神病人，如某些发明家和思想家，固定注意一定的观念，牢固的观念控制了他们的意识，特别是这种思考与相当强烈的情绪反应有联系时，抑郁症以及具有顽固妄想观念的患者，将注意总是固定于这些妄想观念上。有强迫观念的患者，也存在这种状态患者觉察到这种注意的集中与固定性而无法转移，故又称之为强制性注意。其中，注意减弱和注意狭窄最为常见。注意障碍常由意识障碍伴随而来，任何部位的大脑病变，尤其是广泛的病变，都对注意造成损害，觉醒程度减低，嗜睡状态或觉醒程度过高，处于紧张焦虑状态，均影响注意力的持续集中，精神分裂症和儿童轻微功能障碍综合症也有注意的缺陷。 （二）诊断 注意力缺陷的行为症状（诊断标准） 指导语：请回答下列问题，有以下某种症状表现就选中，没有则无需勾选 1.经常不注意细节，在学校课业、日常生活或其他活动中常粗心大意。 2.注意力无法长时间集中于课业或游戏上。 3.别人和他说话，他常常没注意听。 4.常常无法完全执行他人的指令，且无法完成学校课业、其他的事情或任务（如排除对立的行为或理解上的障碍）。 5.对于组织任务与活动经常感到困难。 6.经常逃避、厌恶或不甘愿地从事较花心思的任务。 7.经常遗失所需之物（如玩具、家庭作业簿、铅笔、书本或工具）。 8.较容易被外在的刺激转移注意力。 9.经常在日常活动中丢三落四。 注意力缺失：每题得１分，儿童若有以上症状中的6项，即总分6分及以上，则有明显的注意力缺失问题。 （三）产生注意障碍的病症 1.功能性精神病 精神分裂症（schizophrenia）:起病于青春期，表现为智、情、意三者不协调，意识清楚由于受幻觉妄想的支配，注意力受损，精神活动显得迟钝，对外界的环境注意力很差，但却集中心思于自己的内心世界，因而显得很不机灵。抑郁症（depression