局部解剖学：胸部.pptVIP

第十八章 胸 部 第十八章 胸 部第一节 概 述 一、胸部的境界与分区 （一）境界 （二）分区： 1、胸壁 胸前壁、胸外侧壁、胸后壁 2、胸腔 分左、中、右三部 二、胸部的表面标志 （一）体表标志 1、颈静脉切迹 2、胸骨角 3、乳头 4、锁骨下窝 5、肋弓 6、胸骨下角 （二）体表投影 1、心尖 2、肺尖和胸膜顶 3、肺下界 4、胸膜下界 第二节 胸壁 一、胸壁的层次 六层： 皮肤 浅筋膜 深筋膜和肌 肋和肋间隙 胸骨筋膜及壁胸膜 二、肋骨和肋间隙 （一）肋骨 第5~8对曲度较大， 缺乏保护，易骨折。 （二）肋间隙 上部：较宽 下部：较窄 前部：较宽 后部：较窄 慢性脓肿： 肋间隙变窄 张力性气胸： 肋间隙变平满 （二）肋间隙 1、肋间肌 肌纤维自后上斜向前下。临床上作肋骨切除时，剥离肋骨骨膜应按肋间外肌的纤维方向进行。 剥离肋骨上缘骨膜时，骨膜剥离器应由后向前推进； 剥离肋骨下缘骨膜时，骨膜剥离器应由前向后推进。 2、肋间血管 自上而下排列 肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经 胸腔穿刺 三、胸骨 四、女性乳房 （一）乳房的血管 1、动脉 1）胸外侧动脉和胸肩峰动脉。 2）胸廓内动脉第3~6穿支。 3）肋间后动脉的第3~7外侧支 （二）乳房的淋巴引流 1、胸房外侧部和上部的淋巴管 2、乳房内侧部淋巴管 3、乳房内下侧部淋巴管 4、