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单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序号项目
份 数
施工单位
监理（建设）单位
安全和功能检查项目
核查意见
核查人
抽查结果
抽查人
符合要求 符合要求
建 筑
与 结
构
给
排
水
与
采
暖
建 筑
电 气
通 风
与 空
调
电 梯
建
筑
智
能
化
结论： 完整并符合要求 （监理或建设单位填写）
施工单位技术负责人：
施工单位项目经理：
年 月
总监理工程师：
日 （建设单位项目负责人）
年 月
日
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