传染病学：4_伤寒.pptVIP

伤 寒 一、概述 伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。 临床特征为长程发热、相对缓脉、神情淡漠、食欲减退、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。 主要并发症为肠出血、肠穿孔。 二、病原学 伤寒杆菌属于沙门氏菌属中的D族。革兰氏染色阴性，呈短杆状，长1～3.5μm，宽0.5～0.8μm。有鞭毛，能活动，不产生芽胞，无荚膜。普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长较好。 伤寒杆菌的菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原在体内均能诱生相应的抗体“O”及“H”抗原性较强常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助临床诊断。表面（Vi）抗体检测用于发现伤寒慢性带菌者。 主要抗原有： （1）菌体“0”抗原诱生相应 “O”抗体 （2）鞭毛“H”抗原诱生相应 “H”抗体 （3）表面“Vi”抗原诱生相应 “Vi”抗体 二、病原学 　　　伤寒杆菌在自然界中生活力强，在水中可存活2～3周，在粪便中可维持1～2个月，在牛奶中能生存繁殖；耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热60℃15分钟或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.2～0.4mg/L时迅速杀灭。 内毒素是致病的主要因素 三、流行病学 传染源：病人和带菌者。 传播途径：粪－口途径。 人群易感性：普遍易感。持久免疫力 流行特征：终年可见，以夏秋季为多；　　性