【诊断学学习课件】_尿液检查.pptVIP

尿液酸度 urine acidity （一） 原理 肾小管上皮细胞分泌的H＋与滤液中的NH3或HPO42-结合，形成NH4+或可滴定酸H2PO4-随尿排出。 方法 试纸法 PH计 参考值 正常新鲜尿 PH 6.0 ~ 6.5（PH 4.5 ~ 8.0） 肉食为主 偏酸 素食为主／餐后 偏碱 临床意义 1. 持续酸性尿 常致尿酸盐结石 持续碱性尿 常致磷酸盐结石 尿液酸度 urine acidity （二） 持续酸性尿与碱性尿的原因 酸 性 尿 碱 性 尿 酸中毒、高热、痛风 碱中毒、尿储量、膀胱炎 糖尿病、低钾性碱中毒 肾小管酸中毒 药物：氯化铵、维C 药物：碳酸氢钠、双克 痛风 安体舒通 尿液酸度 urine acidity （三） 2.药物干预 调 节 尿 PH值 预防结石 干预药物疗效/减轻其肾毒性 伍 用氯 化 铵 四环素类、异噁唑类、 半合 成青霉素、呋妥因 伍用碳酸氢钠 氨基糖甙类、头孢霉素 大环内酯类、氯霉素 输血后溶血反应 尿液比重 specific gravity,SG （一） 原理 肾小管具有浓缩、稀释功能 受年龄、饮水及尿量等影响 参考值 成 人 1.015～1.025 空腹最高 ≥ 1.020 婴幼儿尿液 比密偏低 临床意义 SG↑尿量少 急性肾炎、心衰、脱水 、肾综 尿量多 糖尿病（试条法例外） SG↓尿量少 尿毒症 尿量多 大量饮水 尿崩症 SG 固定(1.010± 0.003) 肾实质严重受损 尿液化学检验 尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测 尿蛋白检测 (一） 一般检测 原理 定性、半定量 加热乙酸沉淀法、试条法、 磺基水杨酸沉淀法 总 蛋 白 定 量 双缩脲比重法 选择性与非选择性 临床意义 蛋白尿（proteinuria） 定性（-）定量 0-80mg／24h 分度 轻度 200～1000 mg / 24h -+ ~~1+ 中度 1000～2000mg / 24h 1+~~2+ 重度 　　 3000mg / 24h 3+~~4+ 尿蛋白检测 (二） 分类 定量≧100mg/L 或≧0.15／24h尿 1.生理性（功能性／暂时性）