护理体格检查的方法[参考].pptVIP

常见的异常脉搏及临床意义 交替脉：脉搏一强一弱交替出现，见于左心室衰竭 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎 水冲脉：脉搏骤起骤落、急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等脉压增大 脉搏短绌：脉率少于心率。见于心房颤动 全身一般状况 * 方法汇编·实用借鉴 呼 吸 全身一般状况 正常男性以腹式呼吸为主，女性以胸式 呼吸为主 测量要注意呼吸频率、深度、节律，并 注意呼吸气味的改变 * 方法汇编·实用借鉴 全身一般状况 恶臭：支气管扩张，肺脓肿 肝臭味：肝性脑病 氨味：尿毒症 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味：敌敌畏中毒 呼吸气味 * 方法汇编·实用借鉴 全身一般状况 异常呼吸的临床意义 呼吸频率改变 正常成人呼吸16～20次/分 ※ 24次/分为呼吸加快，见于强体力活动、发 热、贫血、甲亢、心功不全、肺及胸膜病变 ※ 10次/分为呼吸减慢，见于颅内压增高，麻 醉剂或镇静剂过量 * 方法汇编·实用借鉴 当有严重的代谢酸中毒时，呼吸深大 且稍快。见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症时的酸中毒 亦称库斯莫尔呼吸 全身一般状况 酸中毒 呼吸深度改变 * 方法汇编·实用借鉴 潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，继之暂停，周而复始 是由于呼吸中枢的兴奋性降低。见于中枢神经系统病变，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮中毒及巴比妥中毒 全身一般状况 呼吸节律改变 潮 式 呼 吸 呼吸中枢轻抑制 * 方法汇编·实用借鉴 间停呼吸：表现为呼吸与呼吸暂停相交替，是由于呼吸中枢的兴奋性降低，较潮式呼吸更严重，提示预后不良，常在呼吸完全停止前出现 有些老年人深睡时也会出现，但无临床意义 全身一般状况 呼吸节律改变 呼吸中枢重抑制 * 方法汇编·实用借鉴 ※ 正常血压值为：收缩压140mmHg 舒张压90mmHg ※ 血压升高：成人≥140/90mmHg，除生理性变动，称为高血压。临床上持久的血压升高称原发性高血压；继发性的血压增高称为高血压征，见于肾血管病、肾病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等 血 压 全身一般状况 * 方法汇编·实用借鉴 血压降低：收缩压90mmHg 舒张压60mmHg 常见于休克、心肌梗死、心功不全、肾 上腺皮质功能减退 脉压：收缩压与舒张压之差为脉压 正常约为30～40mmHg 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、甲亢、严重贫血等 脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄等 全身一般状况 * 方法汇编·实用借鉴 是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清晰、反应敏锐、精确、思维合理、语言清楚、表达能力正常 凡能影响大脑功能的疾病，皆能引起不同程度的意识改变，称为意识障碍 意识状态 全身一般状况 * 方法汇编·实用借鉴 嗜 睡 病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时期的觉醒状态(指能短期 内和正常人一样的醒觉，即和正常人一样回答问题)，但反应较迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡 全身一般状况 意 识 障 碍 * 方法汇编·实用借鉴 意识模糊 病人仍保持基本的应答和简单的精神活动，但有定向障碍、思维和语言不连贯、注意力涣散、记忆力减退、对周围环境的理解及判断失常 谵妄：以兴奋为主的意识模糊，伴知觉障碍(幻觉、错觉)称为谵妄，表现为意识模糊、定向力消失、感觉错乱及乱语躁动 全身一般状况 意 识 障 碍 * 方法汇编·实用借鉴 昏 睡 是近似人事不省的意识状态，病人处于 熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下 如大声唤其姓名或压迫眶上神经，勉强 唤醒也毫无表情，答话含糊，或答非所 问，很快再入睡 全身一般状况 意 识 障 碍 * 方法汇编·实用借鉴 昏迷：是最严重的意识障碍，可分为 浅昏迷： 意识大部丧失、无自主运动，对声、光等刺激无反应，而对强痛刺激可出现痛苦表情，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在 呼吸、血压、脉搏一般无改变 大小便失禁或潴留 全身一般状况 意 识 障 碍 * 方法汇编·实用借鉴 深昏迷 意识全部消失 对强烈刺激也全无反应 瞳孔扩大，一切反射均消失 全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁 全身一般状况 意 识 障 碍 * 方法汇编·实用借鉴 急性面容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病 慢性面