【临床微生物实验】_链球菌属.pptVIP

* 3.生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气。 一般不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。 触酶（-），与葡萄球菌不同。 肺炎链球菌： 分解葡萄糖、乳糖和菊糖，胆汁可溶菌， Optochin敏感，触酶（-） * 4.抗原结构 分20个群，A群致病菌（β溶血性链球菌或化脓性链球菌） 根据蛋白（M）抗原进一步分型 荚膜 细胞壁 蛋白质 多糖 肽聚糖 细胞膜 细胞质 1）多糖抗原（C抗原）群特异性抗原，细胞壁的多糖组分。 2）表面抗原或称蛋白质抗原：壁外层的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型特异性，A群有100多种血清型。M抗原与致病性有关。 * 肺炎链球菌： 荚膜多糖抗原：具有型特异性，可将肺炎链球菌分为90多个血清型。 * 5.抵抗力 一般链球菌对热力敏感，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。 * 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养（初代置CO2环境中） （脓汁、咽喉拭子） 血液 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 典型链球菌形态和排列 典型的链球菌菌落 生化反应或药敏实验等 四、链球菌微生物学检验方法 增菌 * 1.β溶血链球菌属内的鉴定试验 * mm * * * * 第二节 链球菌属（Streptococcus） 广州医科大学临床微生物检验教研室学习 * 链球菌属（Streptococcus)是一大类镜下呈链状排列的革兰阳性球菌。 本节重点掌握： A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes） 肺炎链球菌（S. pneumoniae） B群链球菌 * 通过本节学习，希望能掌握： 根据溶血性不同可将链球菌分为哪几种？Lancefield血清分群链球菌有多少群？与疾病有关的主要包括哪些群？与人类疾病有关的β溶血性链球菌主要包括哪些血清群？这些群在致病性方面的特点？临床常见的α溶血性链球菌主要包括哪两大类？ A群化脓性链球菌的主要致病因素和所致疾病有哪些？ A和B群链球菌主要的鉴定要点是什么？ 链球菌的形态染色和培养特性主要有哪些？ 肺炎链球菌（肺炎双球菌）的鉴定要点包括哪些？ * 一、分类 （1)血平板上溶血现象分类 链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类：①甲型 (α) 溶血性链球菌 ；②乙型 (β) 溶血性链球菌；③丙型 (γ) 链球菌。 * 根据溶血现象分类 溶血环现象 名称 类别 致病性 草绿色溶血环 ?溶血 甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌 完全溶血环 ?溶血 乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌 致病力强 不溶血 丙型或γ链球菌、不溶血性链球菌 无致病性 金葡菌 * （2）抗原结构分类 Lancefield血清分群：据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A-H、K-V 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。 同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。 * 医学常见链球菌 链球菌 血清群 溶 血 诊断要点 引起常见疾病 化脓性链球菌 A 群 β溶血；杆菌肽敏感 皮肤感染，咽炎，风湿 热，肾炎 无乳链球菌 B 群 β溶血；杆菌肽不敏感 水解马尿酸盐、CAMP(+) 新生儿败血症和脑膜炎 牛链球菌 D 群 不溶血；胆汁七叶苷（+） 多不致病 肺炎链球菌 — α溶血；胆汁溶菌（+），Optochin敏感 肺炎，脑膜炎，心内膜炎 草绿色链球菌 — α溶血；胆汁溶菌 （-），Optochin耐药 龋齿，心内膜炎 * （3）生化反应分类 对一些不具有群特异性抗原的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等），需用生化反应和对氧的需要分类。对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和微需氧链球菌。 * A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶。肺炎链球菌可引起大叶性肺炎 1.A群链球菌的致病物质： 细菌的胞壁成分 胞外侵袭酶类 外毒素 二、临床意义 * （1)胞壁成分 1)脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。 * * 2)M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与链球菌性变态反应疾病有关（M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同抗原）。