重庆医科大学循证医学期末复习重点.docVIP

循证医学 循证医学:是将最好的研究证据与临床医学的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美的结合，其核心思想是：医疗决策应尽量以客观证据为依据。 遵循四个原则：1、基于问题的研究； 2、遵循证据的决策； 3、关注实践的结果； 4、后效评价、止于至善。 实践循证医学五步骤：1、提出明确的临床问题；2、检索当前最佳研究证据；3、严格评价，找出最佳证据；4、应用最佳证据，指导临床实践；5、后效评价循证实践的结果。 问题的种类：背景问题和前景问题。 背景问题：是关于疾病的一般知识问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等。 前景问题：是关于处理治疗患者的专业知识问题，也涉及与治疗有关的患者的社会因素等。 前景问题构建-按PICO原则确定：1、患者或问题（P）：应包括患者的诊断及分类； 2、干预措施（I）：包括暴露因素、诊断试验、预后因素、治疗方法等； 3、对比措施（C）：与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时用； 4、结局指标（O）：不同的研究选用不同的研究指标。 证据分类-根据来源分为研究证据和非研究证据。研究证据可分为原始研究与二次研究两类。 原始研究证据：指将直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 二次研究数据：指将尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评