妇幼课程：疼痛认知与减痛分娩.pptVIP

疼痛认知与减痛分娩 疼痛的基本概念 疼痛由痛觉和痛反应组成。 伤害性刺激作用于机体引起“痛觉”；机体对伤害性刺激发生“痛反应(常伴随有强烈的情绪色彩)”。 疼痛是一种复杂的生理心理活动，是主观感受，因每个人的痛阈高低表现为不同的痛觉和痛反应。 痛觉与痛反应 痛觉：刺痛、灼痛、跳痛、钝痛或绞痛等。 痛反应：躲避、诉痛、啼哭、叫喊等躯体行为，也可伴有血压升高、心跳加快和瞳孔扩大等生理反应。 痛阈及疼痛的诊断和测量 身体可认知的最低疼痛体验称为痛阈。痛阈愈低，疼痛程度愈强烈。 疼痛作为主观感受，其诊断在很大程度上依靠个体的主诉，常用测痛计测量。 分娩疼痛 子宫收缩导致肌纤维缺血 宫颈扩张，骨盆及盆底肌和会阴软组织以及腹膜、子宫韧带等牵拉，刺激周围神经。 疼痛应激与内分泌 机体儿茶酚胺类分泌增加（儿茶酚胺包括肾上腺素(Epinephrine)、去甲肾上腺素(Norepinephrine)和多巴胺，血液重新分布，外周血管收缩，以保证心、脑等重要生命器官的血液供应，而子宫胎盘的血流常会减少） β内啡肽止痛说：妊娠期和产程中β内啡肽浓度增高，分娩后迅速下降 有趣的内分泌研究 β内啡肽止痛说：妊娠期和产程中β内啡肽浓度增高，分娩后迅速下降 产妇的痛反应 情感反应：焦虑、恐惧、敏感；疲惫、缺乏信心。 生理反应：食欲降低，排尿延迟，产程延长者可能发生酸碱失衡。 本能反应：寻求支持，保护胎儿免受