人体器官捐献授权委托书.pdfVIP

. 附件 4.3 人体器官捐献授权委托书 委托人：___________________身份证号： __________________________________ 与捐献者的关系 ______________________________________________________ 被委托人：__________________身份证号：_______________________ _____________ 与捐献者的关系 ________________与委托人的关系 _______________ 委托事项：代为签署“上海市人体器官捐献知情同意书”等相关文书。 委托权限： 1. 代为提交有关材料 2. 代为签署 ____________器官捐献过程中的相关文书， 并将签证文书的复印件送 达给委托人。 3. 代为执行 ____________的遗体捐献相关事宜 委托时限：自 年 月 日至 年 月 日 委托人签名