病区护理文件管理制度.pdfVIP

. 病区护理文件管理制度 1.按《医疗机构病历管理规定》 、《病历基本书写规范》及有关医疗配 套文件规定进行医疗文件管理。 护士长负责病区医疗文件的管理， 主 班护士负责具体整理保管工作， 各班医护人员均需按照管理要求执行。 2.住院病人的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整 齐，要求记录及时据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归 还原处。 3.病人不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病 历摘要。需要复印病历者， 按 《医疗事故处理条例》的有关规定执行， 报经医务科批准。确保病历档案保密性、安全性。 4.主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和 管理状况， 发现问题及时解决对归档前的护理文件， 护士长按有关标 准进行审核。 5.病人出院或死亡后，护理病历与医疗病历由办公室护士按序检查确 认其完整性，及时送病案室保管。 ;.