哈尔滨工业大学学生出国项目申请表.docxVIP

哈尔滨工业大学（威海）学生出国（境）项目申请表 姓名 性别 出生 年月 电子版或 学号 电话 邮箱 纸质版 照片 学院 专业 政治面 貌 平均学 排名专业 教学秘书确 分绩 人数 认签字 外语水平考试成绩 须注明小分成绩。 项目名称、时间 □联合培养项目 □ 出国留学项目 □短期交流项目（交换、实 项目类型 习，学期学分，寒暑期课程，出国参加会议等短期海外经历项目） 是否有过校外交流经历 □是 □否 （选择“是”，需详细说明） 经济保证人（父／母） 姓名、电话 . 申请交流学习项目完全自愿；家长对所申请交流项目详情了解并支持本人参加；能负担学习期间所需费用。 确认信息 . 一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不得退出项目，否则愿意承担相关责任（在年大学学习期间只能申请一次公派资助交流学习机会）。 对该生的心理素质和思想道德品质进行充分评估，审查同意该生赴校外交流学习。 院系意见  辅导员签字： 日期： 院系领导审批意见： 教务处意见 国际合作处意见  签字： （盖章）日期： 签字： （盖章）日期： 签字： （盖章）日期： 申请人签字 ： 填表日期 : 1 / 2 2 / 2