内蒙古医学院附属医院理论课教案（首页） 学科名称 超声诊断 授课时间 .docVIP

内蒙古医学院附属医院理论课教案（首页） 学科名称 超声诊断 授课时间 2007年4月20日 3、4 节 授课专业 影像本科 授课年级 2003级 教师姓名 吴晓萍 教师职称 教授 教材名称 超声诊断学 出版社/版次 第四军医大学出版社 教材主编 钱蕴秋 授课学时 2学时 授课题目 （章，节） 第十三章 心脏解剖及超声心动图检查方法 第三节 M型超声心动图检测方法及正常值 第四节 心脏超声多普勒检查方法及正常值 第十五章 瓣膜病 第一节 二尖瓣疾病 第二节 主动脉瓣疾病 教学目的与要求： 掌握 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全，主动脉瓣狭窄与关闭不全的超声表现 2、熟悉 超声多普勒成像机理及各瓣口的正常超声表现 3、了解 M型超声心动图的常见波群及测量方法 教学重点： 二尖瓣狭窄的二维超声表现 2、主动脉瓣狭窄与关闭不全的多普勒超声表现 教学难点： 1、二尖瓣狭窄程度的估测：频谱法 2、利用三尖瓣返流无创估测肺动脉压力 参考资料： 1、《临床超声心动图学》刘延玲 熊鉴然编著 ，科学出版社，2001年7月第1版 2、《临床超声影像学》李治安主编，人民卫生出版社，2003年11月第1版 3、《多普勒超声诊断学》曹铁生 段云有主编，人民卫生出版社，2004年3月第一版 内蒙古医学院附属医院理论课教案（续一） 主要教学内容（讲课提纲） 时间安排 备注 M型超声心动图的正常波群及测量方法 1）心底波群（4区） 主动脉根部曲线：前后壁呈二条平行的曲线，收缩期向前，舒张期向后。主动脉瓣开放呈六边形盒子样结构，关闭是一直线 。 2）二尖瓣波群（2b区）： MV前叶呈E、A双峰，E大于A，前后叶为镜像运动，关闭呈一直线即CD段。 3）心室波群 2、频谱多普勒分析 （1）血流方向：以基线上、下加以区分，基线上方为正向频移，表示血流朝向探头流动；基线下方负向频移，表示血流背离探头流动。 （2）血流速度：纵轴代表 （3）血流时间：横轴代表血流持续时间，单位:秒 （4）血流速度分布及血流状态：分窄带型与宽带型。 频谱多普勒技术类型： 脉冲多普勒：可精确定位，不能测高速血流。 连续多普勒: 不能精确定位，但可获取最大流速。 3、彩色多普勒血流显像 对血流进行二维成像，在二维超声切面内把多普勒频移信号以实时彩色编码来显示血流，使其更具有直观感。 颜色 代表血流的方向 色调 表示速度的大小 4、二尖瓣狭窄超声表现 （1）二维超声心动图表现 二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，开放受限，二尖瓣开放面积缩小。 测量方法 面积法 二尖瓣口短轴测量（常用） 频谱法 二尖瓣口血流频谱测量 左房增大，右室增大，肺动脉及左、右肺动脉增宽 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg 肺动脉压力估测：三尖瓣返压差估测 （2）M型超声心动图 二尖瓣前叶正常的E、A双峰消失, 曲线呈城墙样改变，二尖瓣后叶与前叶的运动曲线平行呈前后叶同向运动。 6、二尖瓣关闭不全超声表现 M型与二维超声对其诊断无特异性 彩色多普勒是诊断MI的主要方法，收缩期左房内见以蓝色为主的五彩镶嵌返流束，起源于二尖瓣。 频谱多普勒 收缩期负向高速湍流 7、主动脉瓣狭窄声像图表现 二维：主动脉瓣叶增厚，回声增强增粗，开放受限，但对 其面积较难准确测量。室间隔、左室壁向心肥厚。 彩色多普勒 主动脉瓣口收缩期见五彩镶嵌的射流束 频谱多普勒 收缩期负向高速湍流 8、主动脉瓣关闭不全声像图表现 二维：主动脉瓣增厚，舒张期瓣口不能合拢，关闭见裂隙； 左室增大；室间隔与左室壁运动增强。 彩色多普勒:舒张期左室流出道见源自主动脉瓣的以红色为主的五彩返流束 频谱多普勒:左室流出道内可录及舒张期正向高速湍流 9、重点总结、学生提问 10分钟 10分钟 10分钟 15分钟 10分钟 5分钟 10分钟 13分钟 12分钟 5分钟 明确舒张期和收缩期 二尖瓣的解剖 多媒体演示图像 复习伯努力方程 内蒙古医学院附属医院理论课教案（续二） 教学内容说明 备注 教学手段及方法：理论教学 多媒体演示 启发式或讨论式具体内容： 风湿性心瓣膜病与退行性瓣膜病的鉴别诊断。 多媒体教学内容安排： 1、正常超声心动图：M型超声心动图、多普勒超声心动图 2、异常超声心动图：二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 双语授课安排： 频谱多普勒超声心动图（sepectral echocardiography） 彩色多普勒成像技术（color Doppler flow imaging） 二尖瓣狭窄