老年人骨性关节炎地作业治疗(修).pdfVIP

老年人骨性关节病的作业治疗 钟大勇 1 余航 1 杨永学 2 雷建国 2 1—成都市第五人民医院 2—********** （作者单位） 项目名称： 四川省卫生厅老年医养标准化建设项目 （项 目编号： ******* ） 摘要： 此文对老年骨性关节炎的作业治疗分三个部分综述： 1、作业治疗的目的和作用 :预防 骨关节病的疼痛、 防止并发症、 维持关节的活动范围、 防止复发； 2、作业治疗的评估内容： 感觉、疼痛、关节活动范围、关节功能、日常生活能力 3 、作业治疗的具体手段：运动与感 觉的配合、减轻体重、 规范的步态、 功能性作业治疗活动与日常生活能力相结合的训练方法； 关键词： 老年骨性关节炎 作业治疗 功能性作业活动、日常生活能力训练 骨关节病又称骨关节炎、 退行性关节炎、 老年性关节炎、 肥大性关节炎，是一种退行性 病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节 软骨退化损伤、 关节边缘和软骨下骨反应性增生。 本病多见于中老年人群， 好发于负重关节 及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等） 。过度负重或使用这些关节， 均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活 动受限和关节畸形等。 一、作业治疗在 老年人骨性关节病中 作用： 1、预防关节的废用性改变 ,包括肌肉萎缩和关节挛缩变 2 、防止合并症： 如关节腔积液肿胀、 疼痛影响睡眠、继发外伤跌倒等 3、通过功能及日常生活能力训练的结合可以维持关节正常 活动范围、明显减轻疼痛、并增加外出活动机会 [1] 4 、帮助患者尽早的回归家庭、社区，并 能防止复发频率 [2] 。 二、老年人 骨性关节病患者 作业治疗的评估及特殊性 1、评估内容：老年人骨关节病主要特点：①、晨僵和粘着感： 晨僵提示滑膜炎的存在②疼 痛： 疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因③、隐性发病伴骨膨大，与肥 胖及活动量有关。 ： 1、疼痛评定：常用视觉模拟（目测）评分法（ VAS）或简化的 McGill 疼痛问卷表 2 、关节活动范围评定：包括影响关节活动的主动与被动活动范围 3 、日常生活 能力评定：常用 ADL 量表 4 、社会参与评定：包括爱好、兴趣等 5、肌力和肌张力的评定： 包括耐力、握力等 6、影像学评定：包括 MRI、CT、DR等 7 、基础疾病评定：有无基础疾病 等 8、心理、睡眠情况：有无抑郁或睡眠障碍 [3] 。 2、老年人骨关节病作业治疗评估的特殊性 2.1 作业评价方面注意的事项 ①ADL 指数应包括各种日常活动，而且应尽、并要简短、确切易懂、在常用基础上可增加内 容; ②评价方法 : 简便、 易 行 、标准统一 [4] ③评价基于评测障碍的各个方面；④评价的组成 方式适于各类老年病患者⑤应注意作业活动评价过程中的安全性 [5] ⑥结合 ADL和认知功能评 测的结果，作业治疗师还须家访（患者的居家环境进行调査） ，了解其住房类型、标准、条 件及可适应性； 患者为独居， 还是与亲属同住， 作业治疗师必须注意观察患者对其家属的态 度和家庭对患者的态度 [6] ⑥生活重整，根据自身病症适当改变生活方式 [7] 。 2.2 老年人骨关节病的作业治