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传染病报告登记簿 传染病报告登记簿 订正时 姓名 家长姓名 性别 年龄 职业 户籍地址 住址 病名 发病日期 就诊日期 初诊 复诊 报告时间 报告人 间 备注：岁以下儿童需填写家长姓名； 2. 户籍地址和住址必须填写详细到门牌号； 3. 订正时间是报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时填写。 传染病报告登记簿 家长姓 性别 年龄 职业 户籍地址 住址 病名 发病日期 就诊日期 初诊 复诊 订正时 姓名 报告时间 报告人 名 间 备注：岁以下儿童需填写家长姓名； 2. 户籍地址和住址必须填写详细到门牌号； 3. 订正时间是报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时填写。 传染病报告登记簿 家长姓 性别 年龄 职业 户籍地址 住址 病名 发病日期 就诊日期 初诊 复诊 订正时 姓名 报告时间 报告人 名 间 备注：岁以下儿童需填写家长姓名； 2. 户籍地址和住址必须填写详细到门牌号； 3. 订正时间是报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时填写。 传染病报告登记簿 家长姓 性别 年龄 职业 户籍地址 住址 病名 发病日期 就诊日期 初诊 复诊 订正时 姓名 报告时间 报告人 名 间 备注：岁以下儿童需填写家长姓名； 2. 户籍地址和住址必须填写详细到门牌号； 3. 订正时间是报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时填写。 传染病报告登记簿 家长姓 性