意识障碍诊断及治疗.pptxVIP

意识障碍的诊断及治疗 目录 意识及意识障碍的定义 意识是客观存在在人脑中的反映 意识是大脑的高级功能，是人类感知内外环境的变化、形成印象、并与过去类似的经历产生联系、进行比较、做出判断、确定其意义 是机体对周围环境和自身状态的感知能力的下降，分为觉醒程度下降和意识内容变化。 意识障碍的解剖与生理基础 脑干网状结构的上行激活系统或双侧大脑皮质损害可导致意识障碍 大脑皮层产生意识的内容 网状结构的上行激活系统决定醒觉水平 意识障碍的分类 意识内容改变（大脑皮质损害）谵妄状态 意识模糊 觉醒度改变（上行网状激动系统受损/抑制）以觉醒水平的普遍下降为特征 嗜睡昏睡昏迷（浅昏迷 中昏迷 深昏迷）脑死亡 特殊类型的意识障碍 Glasgow昏迷量表 意识障碍的诊断程序 病史 体格检查 辅助检查 生命体征检查 意识状态 体温 升高提示感染、体温调节中枢病变 过低提示为休克、肾上腺皮质功能减退、冻伤或镇静药过量 脉搏 呼吸 深而快的规律性呼吸常见于糖尿病酸中毒，称为Kussmual呼吸 浅而快速的规律性呼吸见于休克、心肺疾患或安眠药中毒引起的呼吸衰竭 间脑和中脑上部损害常引起潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸） 血压 定位体征(+)检查选择 考虑是颅内局灶性病变时，首先要进行头部X线CT扫描，当CT未见异常时，要做MRI(T 加权像和弥散加权像)、脑梗