（推荐精选）医患关系与医患沟通.ppt

* （2）内镜检查漏诊：多数患者，甚至非内镜医师认为内镜检查直接观察到消化道黏膜，等同于直视观察，不应该漏诊病。实际上，众多的内镜学专业书籍文献均证实内镜检查同样可能漏诊或误诊病变。由于患者接受内镜检查需要忍受一定的痛苦，一旦漏诊，常常容易出现医疗纠纷。预防和解决此类纠纷的要点仍然是检查之前的充分沟通，应以通俗的语言向患者说明内镜检查的特点、消化道黏膜结构特点及消化道疾病的多样性，对确有症状而内镜检查阴性者，不宜过于自信，应提出适当的进一步检查建议，从而避免医疗纠纷。 （3）内镜治疗无效或出现并发症：内镜治疗后病情变化，仍需进一步治疗：如息肉切除后病检提示癌变则需要根治手术、食管静脉曲张静脉套扎后治疗因脾功能亢进而需脾切除等，针对此类可能出现医疗纠纷倾向，必须充分进行知情同意告知并签字，事先说明内镜治疗的优缺点，确保内镜治疗是患者或代理人的自愿选择，并在知情同意书上事先注明可能需进一步治疗。 * 三、心血管内科 心血管内科疾病具有发病率、致残率高、死亡率高；临床表现形式多样；常伴有多种合并症或并发症；不易彻底治愈、需长期治疗；预防有极其重要义等特点；患者具有紧张、焦虑、抑郁、敌意等身心特征，以及生活方式和精神压力社会