肿瘤联合化疗与用药顺序（教学课件）.pptVIP

生化原理 细胞周期增殖动力学 采用序贯或同步应用CCSN和CCNSN药物分别打击细胞周期不同阶段。 根据药物作用于不同生化过程 ，通过不同途径对肿瘤细胞的大分子物质合成的不同阶段加以阻断或抑制，从而达到协同效果. 药代动力学 根据药物代谢动力学特点合并应用以达到提高疗效、降低毒性的目的。 抗肿瘤药物联合用药的原则 给药顺序应遵循的原则[1] [1] 胡夕春，蔡阳，杨新苗，等.肿瘤化疗用药方法的研究进展[J].世界临床药物，2005，26（11）：646. 细胞动力学原则 相互作用原则 使用非顺序依赖性化疗药物应根据药物的局部刺激性大小，刺激性大者先用，因为化疗开始时静脉的结构稳定性好，药液渗出机会小，对周围组织的不良刺激也小。 化疗药物之间发生相互作用时，应注意给药的先后顺序。 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使其进入增殖期再用周期特异性药物；而生长较快的肿瘤应先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖期的细胞，减少肿瘤负荷，然后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 刺激性原则 顺序依赖性的化疗方案 研究[2]表明紫杉醇通过细胞色素P450（CYP）酶系代谢，顺铂对CYP信 使核糖核酸（mRNA）表达有调节作用，可使紫杉醇清除率降低25％～33％，产生更为严重的骨髓抑制并且没有显示出更好的抗癌活性