大量不保留灌肠技术评分标准.docVIP

大量不保留灌肠技术操作要点及评分标准 姓名： 科室： 得分： 项目 操作要点 分值 扣分 仪表 仪表端庄（1分），衣帽整洁（1分） 2 　 评估 1、查看医嘱：核对患者床号（1分）、姓名（1分）、自理情况（1分）、排便情况（1分）、医嘱：0.2%的温肥皂水500ml灌肠一次（1分） 5 　 2、向患者解释操作目的（1分）、方法（1分）、注意事项（1分）及配合要点（1分），取得患者的合作 4 　 3、评估患者：了解患者有无灌肠经历（1分）、是否接受过类似治疗（1分），瞩病人排尿（1分）。 3 　 操作前 1、个人准备：用速消应用六步洗手法清洗双手（2分），戴口罩（1分） 3 　 2、物品准备：①治疗车上层放：治疗盘内备：一次性灌肠袋一个（检查1分）、弯盘、石蜡油棉球、盛有灌肠液的量杯；②治疗盘外备：清洁手套，卫生纸，油布治疗巾，水温计，医嘱执行单、笔。③车外备快速手消，④治疗车下层：备便器、医疗垃圾桶。⑤另备输液架、屏风。(（少一项扣一分） 5 　 操作中 1、携用物至患者床旁，再次核对床号(1分)、姓名(1分)、灌肠液(1分)等，告诉患者操作中配合方法(1分)。 4 　 2、关闭门窗(2分)，屏风遮挡（2分） 4 　 3、协助患者取左侧卧位（0.5分），双膝屈曲（0.5分）。褪裤腿至膝部（0.5分），将臀部移至床沿（0.5分）。在臀下垫油布治疗巾（1分），置弯盘于臀边（0.5分），盖好盖被（0.5分），只暴露臀部，防止着凉（1分）。 5 　 4、打开一次性灌肠袋包装，取出，关紧调节滑（1分）。将量杯内灌肠液倒入灌肠袋内(1分)，灌肠袋挂在输液架上(1分)，袋内液面高于肛门约40-60cm。（2分）， 5 　 5、戴手套（1分），用石蜡油润滑肛管前端5-10cm，用后石蜡油球放入弯盘（2分），肛管头端对准弯盘排出管道内的气体（2分），有少量液体流出时关闭调节滑。（1分）， 6 　 6、一手垫卫生纸分开臀部肛门区肌肉，暴露肛门口(1分)，嘱患者深呼吸(1分)，另一手将肛管轻轻插入肛门至直肠7-10cm(2分)，打开调节滑(1分)，左手固定肛管(1分)，右手调整液体流速缓慢将液体灌入(1分)。 7 　 7、密切观察灌肠袋内液面下降速度(1分)，患者情况，如患者有无腹痛、便意，嘱患者张口深呼吸，或降低灌肠袋的高度以减慢流速(2分)。如患者出现心慌气促、面色苍白、剧烈腹痛，应立即停止灌肠，并告知医师，给予及时处理（2分)。 5 　 8、待溶液快灌完时，先关闭调节滑(1分)，一手用卫生纸包住肛管，压住肛门(1分)，另一手捏紧肛管并轻轻拔出后(1分)，擦净肛门(1分)，卫生纸放入弯盘（1分）。 5 9协助患者取舒适卧位（1分），嘱其尽量保留灌肠液5-10min再排便，使灌肠液充分软化粪便容易排出。（2分) 3 10患者无法保留灌肠液时，立即协助患者使用便器(1分)。待患者排便后，擦净肛门(1分)，移去便器(1分)。协助患者穿好裤子(1分)，移去油布治疗巾(1分)。 5 11再次核对治疗单上患者床号(1分)、姓名(1分)，整理床单位(1分)，开窗通风(1分)，对患者的配合表示感谢。(1分) 5 操作后 1、物品进行分类处理：石蜡油棉球、卫生纸放入医疗垃圾筒内(0.5分)，油布治疗巾、弯盘、量杯放入污染区待消毒(0.5分)，大便倒入卫生间(0.5分)，其他未污染的物品放回原处(0.5分)。 2 　 2、清洗双手(2分)，在治疗单签执行时间与全名(1分)，在体温单上记录灌肠结果(0.5分)，在护理记录单上记录：7月30日(0.5分)，15：00(0.5分)，3天未排便(0.5分)，遵医嘱0.2%的温肥皂水500ml大量不保留灌肠(0.5分)。15分钟后排黄色稀便600ml(0.5分)，灌肠中、灌肠后患者的无不良反应(0.5分)，并签名(0.5分)。 7 　 综合评分 1、文明礼貌。操作开始前说：“各位评委老师好，我是XXX，操作的是xxx技术，请问可以开始了吗？”（1分）；举手示意口述“操作开始”，( 1分)结束也要举手示意口述“操作结束” ( 1分)。 2、声音洪亮(2分)，语言流利(2分)，沟通自然(2分)。 3、时间10分钟。每超15秒扣0.5分(共4分)。操作不熟练，时间超过12分钟为不及格。 操作时间： 13 提问 2 　 考核人:???????????? ?? 考核日期：