病理学与病理生理学 胃炎 胃炎.pptVIP

病理教研室·宋文刚制作 消化系统疾病 授课人 宋文刚 胃炎 正常胃结构 正常胃结构 正常胃结构 胃粘膜的炎症性病变 常见、多发 急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润 慢性胃炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌 胃炎 依据病因、胃粘膜病变分型 1.急性刺激性胃炎 1）病因：多暴饮暴食 2）病变：胃粘膜充血、水肿、粘液分泌升高、有时糜烂。 急性胃炎 2.急性出血性胃炎 1）病因 服用非固醇类抗炎药（水杨酸制剂）过量饮酒 2）病变 胃粘膜多发性糜烂、伴出血—— 急性糜烂性胃炎 胃底、体多见 急性胃炎 3. 急性腐蚀性胃炎 1）病因：吞服强酸、强碱 2）病变：胃壁坏死、软化、溶解广泛坏死→穿孔 急性胃炎 4. 急性感染性胃炎 1）病因：化脓菌感染（葡萄球菌、 链球菌等）或胃外伤感染 2）病变：急性蜂窝织性炎症 急性胃炎 病因机制： 1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁返流 慢性胃炎 1. 慢性浅表性胃炎 (chronic superficial gastritis，CSG) 最常见、胃镜检出率20 — 40% ①部位：多累及胃窦部、可见于胃体 ②肉眼：多灶或弥漫分布、粘膜充血、 水肿、或出血、糜烂 ③光镜：固有腺体保持完整 粘膜浅层内淋巴细胞、浆细胞 浸润 慢性胃炎 慢性浅表性胃炎 慢性胃炎 2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis , CAG) 1）病变 ①胃镜： a.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状 b. 正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄 c. 粘膜下血管分支清晰可见，出血、糜烂 慢性胃炎 慢性胃炎 ② 光镜： a. 胃粘膜固有腺体（胃体腺、幽门腺、 贲门腺）萎缩或消失，囊状扩张 b. 粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸 润、淋巴滤泡形成 c. 肠上皮化生或假幽门腺化生（粘液分 泌细胞化生）灶状或片状，弥漫分布 慢性胃炎 肠上皮化生:胃粘膜上皮被肠粘膜上皮取代 ◆完全型化生（小肠型）： 吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞 ◆不完全型化生 （结肠型化生）: 粘液细胞、杯状细胞—与胃癌关系密切 假幽门腺化生：胃底和胃体部的壁细胞和 主细胞消失，由分泌粘液 的细胞取代后似幽门腺 慢性胃炎 慢性胃炎 慢性胃炎 2）分型 根据发病部位及抗壁细胞抗体 分型 ① A型 又称自身免疫性胃炎（罕见） 常伴有恶性贫血，多见于胃 体。抗壁细胞抗体（+），内 因子抗体（+） 慢性胃炎 ② B型 我国常见，好发于胃窦部、多灶性分布，与 HP感染有关。可以恶变。 慢性胃炎 Thank you for your listening! This is the end ! 病理教研室·宋文刚制作