实用药理学 胆碱受体激动药 2.2.1胆碱受体激动药.pptx

实用药理学山东省职业教育精品资源共享课主讲教师：孙 静第二章 作用于传出神经系统的药物第二节 拟胆碱药目录01胆碱受体激动药CONTENTS02胆碱酯酶抑制药03有机磷酸酯类农药中毒及解救01胆碱受体激动药HC3+CHCHOCOCHNHC2233HC3Acetylcholine (ACh)HC3+CHCHOCONHNHC2223HC3Carbacholine M、N受体激动药乙酰胆碱（acetylchline，ACh）[药理作用] 直接激动M、N胆碱受体 M样作用 N样作用 中枢神经系统作用M样作用缩瞳心率↓，收缩力↓消化道、支气管、膀胱等平滑肌↑消化腺分泌↑全身汗腺分泌↑N样作用N2受体 骨胳肌收缩中枢作用学习记忆，觉醒毛果芸香碱案例导入学习内容药物概况药理作用临床应用不良反应毛果芸香碱掌握毛果芸香碱对眼的作用和用途。毛果芸香碱药物概况1.1Pilocarpine为从毛果芸香属植物中提取的生物碱，也能人工合成。可选择性激动M受体。药物概况药理作用临床应用不良反应毛果芸香碱药物概况1.1药物概况药理作用临床应用不良反应青光眼复习回顾激动M受体后产生的效应M样作用缩瞳心率↓，收缩力↓消化道、支气管、膀胱等平滑肌↑腺体分泌↑全身汗腺分泌↑毛果芸香碱药理作用1.2对眼的作用缩瞳降低眼内压调节痉挛腺体：分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌最明显。平滑肌：支气管收缩。药物概况药理作用临床应用不良反应毛果芸香碱药理作用1.2药物概况药理作用临床应用不良反应毛果芸香碱药理作用1.2药物概况药理作用临床应用不良反应瞳孔括约肌（环状肌）存在M受体，激动时肌肉收缩,瞳孔缩小。瞳孔扩大肌（辐射肌）存在α受体，激动时肌肉收缩,瞳孔扩大。瞳孔缩瞳毛果芸香碱药理作用1.2药物概况药理作用临床应用不良反应扩瞳时房水循环缩瞳后，虹膜变薄，前房角变大，房水回流增多，眼内压降低。缩瞳时毛果芸香碱药理作用1.2睫状肌（环状肌）存在M受体收缩时，向瞳孔方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸。睫状肌（辐射肌）存在α受体收缩时，向瞳孔反向收缩，悬韧带牵拉，晶状体变扁平。药物概况药理作用临床应用不良反应滴眼后调节痉挛毛果芸香碱临床应用1.3药物概况药理作用临床应用不良反应青光眼：降低眼内压滴眼后，缩瞳作用于10?30分钟出现，维持4?8小时；最大降眼压作用约75分钟内出现，维持4?14小时；可缓解或消除青光眼症状。虹膜炎知识拓展：认识青光眼青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，甚至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。闭角型青光眼：眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出。开角型青光眼：发作时前房角开放。毛果芸香碱不良反应1.4药物概况药理作用临床应用不良反应诱发近视。局部常规用药后出现流涎、出汗、胃肠道反应和支气管痉挛。禁用于哮喘。思考