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肺纤维化患者如何进行肺功能锻炼 冬季来临，很多肺纤维化的患者都迎来了严峻的挑战，在我们 的工作过程中有非常多的患者都询问我们关于肺康复锻炼的方 法及效果，在这里我们来和大家分享一下我院肺纤维化肺功能锻 炼的方法及治疗效果。 肺康复的目的及意义： 肺功能锻炼又称为肺康复锻炼，首先我们要了解一下肺康复 的目的，肺康复的主要目标是提高运动耐力，改善肺纤维化的生 活质量和健康状况，通过康复治疗使肺纤维化患者减少呼吸困难 症状，减轻呼吸残疾，使患者恢复体力和参加社会活动的能力， 从而改善肺纤维化患者的生活质量。肺康复锻炼所针对的肺病人 群主要是慢性的呼吸系统疾病和继发性的呼吸障碍，包括慢性阻 塞性肺气肿、各类原因引起的肺动脉高压、支气管哮喘、肺纤维 化等。 肺康复锻炼的形式： 肺康复的形式有住院康复、门诊康复、家庭康复和社区康 复，住院康复的优点是可以使重症或伴随其他系统疾病的病人得 到在医疗监护下的肺康复，住院康复更安全，门诊康复可以节约 费用，同时也有应医生监督和指导能够保证康复的质量。家庭康 复锻炼的优点是节约和方便，家庭康复是延续住院康复效果的最 佳选择，但效果小于门诊和住院康复改善。社区康复介于门诊康 复和家庭康复之间，在有条件的社区可以取得与门诊康复同样的 效果。 肺康复的适应症及禁忌症： 肺康复不受年龄限制，对于肺纤维化的患者来说只要疾病 在稳定期存在呼吸困难、运动耐力减退、活动受限就是肺康复的 适应症。 禁忌症：肺纤维化的病情急性加重期、有较严重的心脏病， 如心肌梗死和不稳定心绞痛、糖尿病酮症、血氧饱和度小于85%， 这些禁忌症都是相对的，主要是针对运动疗法而言，比如肺纤维 化患者血氧饱和度低于 85%仍然可以在医师的指导下用其他运 动方法进行肺康复锻炼。 肺康复的观察指标： 肺纤维化患者在做肺功能康复锻炼之前要做一些肺功能检 查，肺功能锻炼一段时间后再次复查，以对比病情的改善程度， 从而调整肺纤维化肺功能锻炼方法及方案。观察指标为血氧饱和 度、肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC），动脉血气分析，具体 数值分析就不在这里详细说了，可以向医生询问相关检查的变 化。 肺纤维化患者与慢性阻塞性肺病一样目前药物治疗不能阻 止病变的进展，一部分病人只有当肺功能受损，临床出现呼吸困 难症状明显时才就医或明确诊断，因此肺康复对于改善肺纤维化 患者呼吸困难症状和提高生活治疗来说则是一个积极的手段。有 研究表明肺纤维化患者的生活质量严重受限，无论是在体格健 康、一般精力、呼吸道症状和独立生活能力都明显减弱。 肺功能锻炼的具体方法： 1、 缩唇呼吸：具体方法为吸气时令气体从鼻孔进入，呼 气时缩口唇呈吹口哨状，让气体均匀自双唇缓慢呼 出，吸气与呼气的时间比是1：2，每天3 次~4 次， 每次 10 分钟。长期使用此法可有效改善心肺功能， 有助于二氧化碳的排出。 2、 肋间肌松动法：此方法是患者取仰卧位，治疗师一手 沿肋骨向下走行放置，张开手指，另一手放在相邻肋 骨处固定，像拧毛巾一样，在呼气时捻揉，呼气时除 去压迫，放松地进行，方向从下部肋骨到上部肋骨逐 一进行伸张，左右两胸廓分别进行，增大肋椎关节的 可动性。 3、 腹式呼吸：此法可使横隔的活动变大，胸锁乳突肌、 斜方肌等呼吸辅助肌的活动减少，从而使每次通气 量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸频率、分钟 通气量减少。腹式呼吸决不是腹式深呼吸，具体方法 是让患者髋关节、膝关节轻度屈曲，全身处于舒适的 肢位，双手放在腹部，另一只手放在胸部，进行缩唇 呼吸，训练时间5~10分钟，训练时要控制呼吸节律， 避免节律被打乱，精神集中，训练效果会随次数的增 加而显现。 4、 不同状态下的血氧饱和度锻炼法：此法为我院独创， 对肺纤维化的患者有重要意义，在血氧仪的监控下通 过不同体位反映患者的心肺