心脏体格检查参考幻灯片.pptVIP

心脏体格检查 1 教学目的与要求： 1. 比较准确地叩出心界 2. 掌握第 1 、 2 心音产生机理、鉴别。 了 解其增强、减弱的意义 3. 熟悉杂音的产生机理、临床意义。掌 握听 诊要点，并能辨别收缩与舒张期杂音。 4. 熟悉常见心律失常的听诊特点 5. 正确测量血压，了解其变化的临床意义。 2 心脏体表投影 3 视 诊（ Inspection ） 心前区外形 ? 正常：心前区与右侧相应部位对称 , 无异常隆起及凹陷。 ? 异常： ① 隆起：先天性心脏病 后天性心脏病 ② 饱满： 大量心包积液 ③ 扁平： 扁平胸 4 心尖搏动： (apical impules) 概念： 心脏收缩时，心尖冲击心前区 胸 壁对应部位，使局部肋间组 织向外搏动，称为 心尖搏动。 正常心尖搏动： ? 位置： 在胸骨左缘 第 5 肋间 锁骨中线内 0.5 — 1.0cm 处 ? 范围： 直径为 2.0 --2.5cm 5 心尖搏动改变 1 、 位置改变： A 、 生理因素： 体位： 仰 卧 位 , 心尖搏动略上移 左侧卧位 , 心尖搏动可左移 2-3cm 右侧卧位 , 心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 6 ? 体型： ? 矮胖型 -- 心脏横位心尖搏动可达 第 4 肋间 ? 瘦长型 -- 心脏呈垂位心尖搏动下移达 第 6 肋间 7 1) 心 脏 疾 病： 左 室 增 大： 心尖