甲亢讲稿(01本科).pdfVIP

. 甲状腺功能亢进症 —理论课程讲稿 广东中山市陈星海医院内分泌科 吴春芳 同学们：早上好！ 我姓吴，今天我荣幸能和大家一起学习一个新的课题 甲亢，希望这种荣 幸能善始善终， 营造和谐的课堂氛围。 甲亢对于大家来说应该并不陌生， 这种病 人大多是“瘦、吃得多、易怒、眼突” ，你们见过吗？我们先来看看几张图片， 感性认识一下，然后我们才逐一进入课程。 本课目的和要求是使临床本科的同学学习课程后，对甲亢的发病、概念、临 床表现及诊治等能有较全面的认识， 掌握 Graves 病的典型表现有 （1）高代谢症 状群（ 2 ）弥漫性甲状腺肿大及分度（ 3 ）良、恶性突眼的鉴别（ 4 ）特殊类型的 表现。掌握实验室检查的结果分析， 能够诊断及鉴别诊断， 了解甲亢的治疗有药 物、放射性碘和手术等传统方法。 对甲亢危像的表现有一定的认识， 能了解三种 治疗方式的优缺点。 本课程重点： （1）过高的甲状腺激素水平的一般表现及在各个系统的表现 （2 ） 高代谢症状群的概念（ 3 ）甲亢危像的判断、诱因及诊断要点（ 4 ）三种疗法的优 缺点。 难点：（1）如何理解 Graves病是器官特异性自身免疫疾病（ 2 ）Graves病发 病机制中遗传易感、病毒感染、精神刺激及免疫紊乱如何相互作用， TsAb 如何 产生（ 3 ）如何理解甲状腺功能“正常”的 Graves病眼病。 好，那什么是甲亢呢？ 甲状腺机能亢进症概念 （Hyperthyroidism ；HT ，简称甲亢） ，系指由多种病因导致 甲状腺激素（ TH ）分泌过多引起的临床综合征。 甲亢的病因分类有： 一、甲状腺性甲亢： 以 Graves病最多见 二、垂体性甲亢 三、伴瘤综合征和（或） HCG 相关性甲亢 举例 ：一内分泌医师发现自己的太太怀孕时比较“凶” ，又发现好多动物如怀孕 的狗、猪、鸡等也都有比较 “凶”的表现，为什么呢？后来发现了与 HCG 相关。 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 五、医源性甲亢 六、暂时性甲亢 Graves 病概念 注重概念的解读 又称毒性弥漫性甲状腺肿或 Basedow病，是一种伴 TH 分泌增多的 器官 特异性 自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外， 尚有突眼及胫前 粘液性水肿和指端粗厚等。 .. . 病因和发病机制 1、以遗传易感为背景 2、在感染、精神创伤等因素作用下 3、诱发体内的免疫功能紊乱。 针对 遗传因素 及 免疫因素 举例说明其重要性， 强调 TSAb 的价值及地位， TSAb 与 TSH 在结构上有相似之处。 G