超声科第三季度超声诊断与术后病理诊断符合率持续改进.docVIP

超声科第三季度超声诊断与术后病理诊断符合率持续改进 XXX人民医院超声科第三季度超声诊断 与术后病理诊断符合率持续改进 PDCA执行书 小组名称： XXX人民医院超声科医疗质量控制小组 改进课题名称：超声诊断与术后病理诊断符合率质量评估 课题类型：持续改进 活动时间： 2017 年 10 月 3 日至 2017 年 10 月 31 日 一、活动要求： 以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切实保证好超声诊断与临床术后病理诊断的准确性及确保医疗和安全 二、检查反应问题： 1、超声报告诊断率合格率低，达不到质控指标要求 2、超声漏诊率高高，有些诊断出现常规性漏诊，操超声诊断无法满足 临床需要，不能帮临床解决一些棘手的问题 三、 7-9 月数据统计与分析： （1）、 7-9 月报告合格率统计 月份 总数 超声诊断与临 超声诊断与病 超声诊断与 合格率 床诊断符合数 理诊断符合数 手术诊断符 目 合数 超声科第三季度超声诊断与术后病理诊断符合率持续改进 7 63 61 62 62 97.88% 8 70 69 65 69 96.67% 9 85 81 79 81 94.51% （2）、7-9 月各种不符合类型数量统计： 超声诊断与临床诊断符合数目 7 超声诊断与病理诊断符合数 12 超声诊断与手术诊断符合数 6 超声科第三季度超声诊断与术后病理诊断符合率持续改进 不合格总数