运动系统疾病康复评定与治疗技术 第一单元 肩关节损伤的康复 模块五 肩关节损伤的康复.pptVIP

肩关节功能障碍的物理诊断及治疗 库华义 解剖 关节 肩周 稳定装置（静力性） 肩关节稳定装置（动力性） 肌肉（肩袖）（冈上/冈下/小圆/肩胛下肌） （外展/ 外旋/外旋/ 内旋） 起于躯干止于肩胛骨的肌肉 斜方肌 大、小菱形肌 肩胛提肌 前锯肌 胸小肌 斜方肌 上束 中束 下束 斜方肌 功能 斜方肌近端固定：上部肌纤维收缩使肩胛骨上升、nei回旋和内收. 斜方肌 功能 斜方肌近端固定：中部肌纤维收缩使肩胛骨内收。 斜方肌 功能 斜方肌近固端定：下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、nei回旋和内收。 斜方肌 功能 斜方肌远端固定： 一侧肌纤维收缩使头向同侧屈并向对侧旋转； 两侧上部同时收缩，使头后仰 两侧整块肌收缩使脊柱伸 肩胛提肌 功能 近端固定时，使肩胛骨上提、wai回旋。 远端固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈并轻度旋转，两侧同时收缩时使颈伸 大、小菱形肌 起点 6、7颈椎和1～4胸椎的棘突 止点 肩胛骨内 功能 近端固定时，使肩胛骨上提、后缩和wai回旋 远端固定时，两侧收缩使脊柱伸 神经支配 肩胛背神经 前锯肌 胸小肌 起点 第3～5肋骨前面 止点 肩胛骨喙突 神经支配 胸内侧神经 胸小肌 功能 近端固定时，使肩胛骨下降、前伸和下回旋。 远端固定时，提肋助吸气 胸小肌 客观检查 视诊(分别从前后侧方观察) 检查者应确保头和颈位于身体的正中线上，并观察其与肩关节的关系 肩 是否水平？ 下垂/前伸/内旋 畸形：阶梯样畸形（肩锁关节脱位：锁骨外侧端位于肩峰上面） 肩胛骨 旋转 脊柱 变形/肿胀/肌肉萎缩/不对称 翼状肩 视诊 主动运动 肩关节检查 各方向生理活动 被动运动 生理运动 附属运动 AP PA 头向/尾向 利用身体 重力施加 肩胛骨检查 上提/下压 外展/内收 内旋/外旋 前伸/ 后收 肌肉紧张度的测试 背阔肌 胸大肌 胸小肌 肱二头肌 特殊鉴别试验 肩关节撞击试验 Neer test Hawkins test 冈上肌撕裂试验 Empty can test 肩胛下肌撕裂试验 Lift off test 肱二头肌损伤试验 Speed’s test 功能性活动 观察运动形式，有否代偿 评估日常生活运动 治疗 缓解疼痛治疗 被动松动技术（几级手法） 附属运动 生理运动 电疗 增加Rom运动 无痛范围内的主动运动 生理运动末端附属运动 牵拉技术 关节囊（前/后） 肱二头肌 肱三头肌 软组织瘢痕深部按摩  肌肉稳定性训练 肩胛肌群 肌肉稳定性训练 肩胛肌群 肩周肌肉（肩袖） 外旋和内旋 肩周肌肉（肩袖） * * 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 3 关节囊：前/中/下束 4 盂缘 1 韧带：喙锁/肩锁/喙肩lig 2 滑囊：肩峰下 稳定性肌肉 1.前拉肩胛骨 2.肩胛骨上回旋 俯卧撑动作 起于1-8肋外缘止于肩胛骨内缘前面 1.前拉肩胛骨 2.下回旋肩胛骨 3.下拉肩胛骨 与前锯肌