高血压健康管理及健康促进及高血压健康教育内容.doc

高血压的健康管理及健康促进 高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病预防的切入点和关键措施。 2009年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床、预防、社区防治专家编制了2009年基层版《中国高血压防治指南》。 为进一步总结经验，适应高血压基层管理的新需求，国家心血管中心和高血压联盟于2013年10月修订，更名为《中国高血压基层管理指南》。 一、要点： 加强血压测量，把高血压患者从人群中检测出来，提高高血压的知晓率； 鼓励开展家庭自测血压,翁稳步推广使用经国际认证的合格的上臂式自动（电子）血压计，逐步代替水银血压计； 对高血压患者进行综合评估，根据心血管危险度（低、中、高危）来决定治疗措施，强调降压的同时，要干预其他危险因素； 长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，合理使用降压药物是血压达标的关键； 根据当地实际情况，选择合适的降压药； 推荐使用长效降压药、联合治疗或复方制剂，有利于血压达标； 随访中根据血压是否达标决定随访频率；血压达标者每三个月随访1次，未达标者每2-4周随访1次； 对公众、高血压易患人群进行健康教育，预防高血压的发生；对高血压患者进行教育，提高治疗的依从性； 强调高血压患者的自我管理，推进社区规范化管理。 二、高血压的检出： 高血压的检出是提高人群高血压知晓率、治愈率、和控制率（“三率”）的第一步；高血压通常无自觉症状，但可以使患者发生心、脑、肾等器官损害，导致脑卒中或心肌梗死事件，甚至死亡，故俗称“无声杀手”；只有检出高血压，早期预防与治疗，才能保护心脑肾靶器官，降低心血管事件的发生。因此，高血压的检出非常重要。 血压的测量 血压计的选择：因汞会对环境造成污染，故应积极推荐使用经国际认证合格的上臂式自动（电子）血压计。 血压测量方法：按照2011年《中国高血压测量指南》要求，规范测量。 高血压的检出： 普通人群的高血压筛查 健康成人每2年至少测量一次血压，最好每年测量一次。 充分利用各种机会性筛查：如单位体检、成人高血压普查或建立健康档案、利用特定场所（老年活动站、单位医务室、居委会、血压测量站等）。 医疗机构对35岁以上患者实行首诊测量制度。 易患人群的高血压筛查： 1）易患人群：包括（1）血压高职（收缩压130-139 mmhg和/或舒张压85-89mmhg）；（2）超重：（bmi24-27.9kg/m２）或肥胖（bmi≥28kg/m２），和/或腹型肥胖；腰围男≥90cm(2.7尺)，女≥85cm（2.5尺）；（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）;(6)年龄≥55岁。 2) 易患人群一般要求每半年测量血压1次。 3）提倡家庭自测血压 4）利用各种机会筛查血压。 （三）初次血压升高的处理 指第1次发现血压达到高血压诊断标准（140/90mmhg）,如重度升高（即收缩压≥180 mmhg和/或舒张压≥110mmhg）排除其他干扰因素，并安静休息后，复测仍重度升高，可诊断为高血压。如轻、中度升高（收缩压在140—180mmhg 高血压健康教育 ??? 高血压患者的健康教育主要是指针对高血压患者个体存在的危险因素，指导患者采取相应的非药物干预措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心脑血管疾病的发病危险。 ? （1）高血压患者合理膳食健康教育? ①减少钠盐：世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6克。通俗地讲就是一斤盐一个人可食用3个月左右。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。? ②减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质：建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。总脂肪总热量的30%,饱和脂肪10%，蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。肉类50～100克，鱼虾类50克，蛋类每周3～4个，奶类每日250克，每日食油20～25克，少吃糖类和甜食。? ③注意补充钾和钙：膳食中应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。? ④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果摄入。新鲜蔬菜每日400～500克，水果100克。? ⑤限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒，因为饮酒可降低降压药物的药效。建议男性如果饮酒，每日饮酒的酒精量应少于20～30克（约合40度白酒1两），女性则应少于10～15克（约合40度白酒半两），孕妇不宜饮酒。? （2）高血压患者体力活动健康教育? 高血压患者应保持适当的体力活动。运动包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，运动强度